为什么男性更容易出现尿道损伤？

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（采访）首先请您给我们介绍一下尿道损伤是怎么回事儿？

顾名思义，尿道损伤其实就是由于各种原因造成的尿道的创伤。这个其实跟尿道的解剖是相关的。我们可以看一下，尿道其实它不是一个直的道，它有三个生理性的狭窄，还有两个弯曲，这些解剖特点造成了尿道容易受伤。

三个狭窄在哪儿？一个是在尿道的外口，是一个生理性的狭窄。第二个狭窄是在尿道外括约肌这个地方，我们叫尿道膜部。第三个狭窄是在尿道进入膀胱的地方，我们叫尿道内口，所以尿道有三个狭窄。

两个弯曲是指哪儿？一个叫耻骨下弯，一个叫耻骨前弯。这个就是耻骨，所以在耻骨下有一个弯曲，我们可以看到这个凹是向上的。在耻骨前也有个弯曲，凹是向下的。所以有这么两个弯曲。

为什么有这些弯曲和狭窄就容易造成尿道损伤？

因为现在好多医疗的操作是要经过尿道来做的，尤其是泌尿外科。所以有这些狭窄的地方，这些器械就不容易通过，这样的话就会造成尿道损伤。

其次有弯曲也是尿道损伤的一个原因，比如说要进器械的话，这儿有一个弯曲，我没有把它拉直，这样的话硬的器械就会顶在这儿，我们叫阴茎、阴囊的一个交界处，这个地方是一个转折的地方，容易造成损伤。还有一个地方就是我们说的耻骨下弯，这个地方我们如果要把器械送进去的话，必须把器械往下压，才能顺着这个坡上去，你如果不知道这个角度，愣顶的话也容易引起尿道的损伤。

其次损伤还跟尿道外的结构有关系。

我们知道尿道的前面就是耻骨联合，是一个硬的骨头。所以如果发生了骨盆的骨折，就是这耻骨骨折了，尿道是软的，在硬物的作用下它就会受伤。

还有一种类型就是骑跨伤。骑跨伤大部分都是高处坠落，掉下来之后，地又不是一个平坦的地，比如说有一些钢筋，或者一些棍子，在那儿支着，他的这个会阴部有可能正好就掉在硬物上，相当于两个硬物，挤着尿道，一个硬物是耻骨联合，这是骨性的结构，再一个硬物就是铁棍或者是木棍。这样的话尿道在两个硬物之间受到一个很大的冲击和暴力，就会造成局部的碾搓，甚至可以造成尿道的断裂。

所以这些生理性的特点也是造成尿道损伤的解剖因素。

尿道损伤有哪些类型呢？其实是比较简单的，大概分三种情况。一种情况就是尿道黏膜的损伤，损伤只局限于尿道的黏膜，尿道没有破。第二种损伤的类型就是尿道破了，我们叫尿道的破裂，也叫不全的断裂，但是尿道没有完全断开，这是第二种类型。第三种类型就是尿道的离断，尿道完全断裂了，大概是分这么三种类型。

（采访）男性的尿道容易造成损伤，是因为它有弯曲和狭窄，那女性的尿道容易造成损伤吗？

咱们再来看一下女性的解剖结构特点。女性的尿道是不容易受到损伤的，也跟她的解剖特点有关系。

首先女性的尿道比男性要短得多，男性的尿道大概是20cm长，而女性尿道平均大概是4cm长，3-5cm，所以，从长度来说，越长的尿道肯定是受伤的机会是越多的，从长度来说女性尿道就会比男性的尿道要不太容易受伤。其次，因为女性尿道比男性要粗，这就相当于一个宽的马路，男性尿道是一个比女性要窄点的马路，在上面要走车的话，男性的这个车可能会不小心就撞到马路牙子，而女性的马路比较宽，它可以比较顺畅地去走这辆汽车。所以女性尿道就是不太容易受伤。

还有一个原因，为什么男性容易受伤？是因为尿道损伤大部分都是重体力劳动者，比如说工伤，建筑工人或者是煤矿工人，井下塌方，女性一般是不会去进行这种工作的，所以也跟这个有关系。

据统计，大概女性尿道损伤的发生率可能只有3%左右，大大的低于男性尿道损伤的发生率。

（采访）简单来说就是因为男性尿道又细又长，女性的尿道又宽又短，所以男性尿道更容易造成损伤。

对。

现在尿道内的损伤越来越多见了，因为微创手术的发展，好多泌尿科的手术都要经过尿道内来进行操作。比如说做膀胱结石的碎石，我们要经过尿道来进入器械；比如说前列腺电切也是，电切镜也要经过尿道里面来，插到尿道里看到前列腺来进行操作；比如说输尿管的结石也是经过尿道，找到膀胱里的输尿管口以后，把器械插到输尿管里去，所以尿道也是它的一个必经之路。所以就是说尿道内器械操作多了以后，尿道损伤的机会也就多了。甚至普通的导尿，如果不慎的话，操作的时候有暴力的话，也会造成尿道的损伤。



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