尿道损伤修复

尿道损伤是什么原因引起的？

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专家介绍

黄广林    主任医师

北京积水潭医院 泌尿外科 副教授专家简介

北京积水潭医院泌尿外科主任医师 副教授 医学博士；中国医师协会男科医师分会男性外生殖器整形与康复专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会全国委员；北京医学会泌尿外科学分会尿路修复与重建学组副组长；世界华人医师协会智慧医疗委员会常务委员。主要成就：长期从事泌尿外科组织工程的研究工作，发表核心期刊及SCI期刊论文20余篇；参与编写专业书籍4部；曾赴英国伦敦大学学院医院及意大利尿道修复重建外科中心专门进修学习尿道修复重建技术。专业特长：擅长尿道损伤及尿道狭窄与闭锁的诊治工作；擅长软镜下尿道会师术、经会阴及经耻骨后尿道吻合术、口腔黏膜/结肠黏膜尿道成形术、带蒂皮瓣尿道成形术、复杂尿瘘修补术、尿道狭窄切开术、尿道闭锁旋切术、会阴部尿道造口术等手术。

专家回复

（采访）尿道损伤一般是由什么原因引起来的？

引起尿道损伤的原因很多，大致分为这么两大类，一类叫尿道的非暴力性损伤，另一大类叫尿道的暴力性损伤。

什么是尿道的非暴力性损伤？

我举个例子，比如说化学烧伤，有的患者，他觉得尿道里特别脏，他就把碘酒或者有腐蚀性的液体，比如说高锰酸钾溶液，他自己往尿道里滴，这个我们临床当中都遇到过，这样的话就会造成尿道化学烧伤。还有的就是医务人员可能不小心，本来可能是要往尿道里灌一些麻药，他不小心把一些腐蚀性液体给灌进去了，也有可能。这个是尿道的烧伤。

还有一种，比如说放疗。我们现在治疗前列腺癌，有一些病人是要做放射治疗的。放疗有一种很厉害的放射线，它可以造成前列腺组织坏死，也会造成局部的尿道狭窄。

这些就是尿道的非暴力性的损伤。还有一大类就是尿道的暴力性损伤。

暴力性损伤又分为两大类，一种是尿道内的暴力性损伤，第二大类的是尿道外的暴力性损伤。

什么是尿道内的暴力性损伤？

其实很简单，就是说这些暴力是经过尿道内来进行的。打个比方，最常见的是医源性的尿道损伤，就是大夫经过尿道做一些操作，最简单的导尿，也可能造成尿道内的损伤。还有就是经尿道的那些器械，比如说电切镜、膀胱镜、输尿管镜，这些都要经过尿道来进行操作。如果不小心，或者是患者有一些特殊的畸形，比如说他本身尿道就细、有尿道狭窄、尿道瓣膜这些疾病。还有一些特殊的类型，比如说一些患者他自己把一些东西放进去了，我们临床当中遇到的也挺多的，比如说往里放一个圆珠笔、钢笔、电线、绳子。所以尿道内的操作都有可能造成尿道的暴力性损伤，这是尿道内的暴力损伤。

还有尿道外的因素造成的暴力性损伤。
这个的话比较常见的，比如说骨盆骨折，这种伤都是非常巨大的暴力才会造成骨盆骨折，而骨盆的耻骨联合下方就是尿道。一个是骨折端可以把尿道刺破。再有就是，我们有个尿生殖膈，尿生殖膈是张在骨盆上的，骨折的错位可以造成尿生殖膈的错位，会有一个剪切力把尿道剪断，这是尿道外的暴力性损伤。

还有一个就是骑跨伤，从高处坠落，正好落在一个硬物上。两个硬物，一个骨头，一个硬物，就可以把尿道给挤断。

这些都是尿道外的暴力性损伤。还有一种是开放性的尿道外的暴力性损伤。

平时可能比较少见，这个在战时就比较常见了，比如说枪伤，或者刀刺伤。这是开放性的尿道外的暴力性损伤。还有就是说临床上也遇到过那些患者，比如说阴茎被切断了，同时尿道也就断了，也是一个开放性的尿道的暴力性损伤。大概有这么多的原因都会造成尿道损伤。



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