尿道损伤修复

哪些尿道狭窄需要通过手术治疗？

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专家介绍

黄广林    主任医师

北京积水潭医院 泌尿外科 副教授专家简介

北京积水潭医院泌尿外科主任医师 副教授 医学博士；中国医师协会男科医师分会男性外生殖器整形与康复专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会全国委员；北京医学会泌尿外科学分会尿路修复与重建学组副组长；世界华人医师协会智慧医疗委员会常务委员。主要成就：长期从事泌尿外科组织工程的研究工作，发表核心期刊及SCI期刊论文20余篇；参与编写专业书籍4部；曾赴英国伦敦大学学院医院及意大利尿道修复重建外科中心专门进修学习尿道修复重建技术。专业特长：擅长尿道损伤及尿道狭窄与闭锁的诊治工作；擅长软镜下尿道会师术、经会阴及经耻骨后尿道吻合术、口腔黏膜/结肠黏膜尿道成形术、带蒂皮瓣尿道成形术、复杂尿瘘修补术、尿道狭窄切开术、尿道闭锁旋切术、会阴部尿道造口术等手术。

专家回复

（采访）哪些尿道狭窄是需要通过手术来治疗的？

非手术疗法无效的，或者病人有强烈的意愿想做手术的，这类患者可以考虑手术治疗。

非手术疗法，比如尿道扩张。来了一个尿道狭窄的患者，先用最简单的方法来处理，先做尿道扩张。但是尿道扩张我们知道它是不会治愈尿道狭窄这个病的，就是病人尿得细了，扩一下，让他尿得粗一点，过一阵子他可能又细了，然后再扩一下，是一种姑息性的疗法。

如果尿道扩张不管用了，这时候再做尿道内切开治疗，就是用一个镜子从尿道进去，然后用一个冷刀，把狭窄环儿给它切开，这叫尿道内切开。但是尿道内切开跟尿道扩张一样，也是一个姑息性疗法，它也不会说把这个病治好。

遇到效果也不好的情况，比如内切开了好多次还是效果不好，这时候才考虑去做手术，而且这时候病人往往已经是被病折磨得筋疲力尽了，也要求手术了，这时候没有办法才去做尿道的重建或者尿道吻合术。

这是以前的老的观念。

但是现在的观念认为，以前的这些老的观念是不太合适的，是应该摒弃的。因为你这么处理之后，往往把一个相对简单的尿道狭窄，拖延成了一个比较复杂的更难处理的尿道狭窄。所以现在的观念认为，来了一个尿道狭窄病人之后，我们应该判断一下尿道狭窄的类型，根据尿道狭窄的部位、类型，选取更加合适的更有效的方式去处理，这样的话才比较妥当。

比如说球部尿道狭窄，如果说特别短的话，我们就可以做尿道扩张，或者是尿道内切开治疗。比如说小于1cm的，而且瘢痕厚度不厚的，这种球部尿道狭窄，我们可以采取这些相对保守的方法去处理。

但是如果是大于1cm的球部尿道狭窄，内切开的效果就不好了，我们就建议还是直接做端端吻合术，可能病人的获益更大，这样的话病人可能一次就治愈了，他就不需要没完没了地隔一段时间就来一趟医院做尿道扩张了，而且给病人的心理造成的创伤其实挺大的。



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