尿道损伤导致的尿道狭窄，手术后会有什么并发症吗？

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（采访）尿道损伤之后的尿道狭窄手术，它会有哪些并发症呢？

尿道狭窄手术的并发症主要是以下几个。

一个就是尿道狭窄。尽管做了手术了，有可能还会发生尿道狭窄，这其实是最主要的一个并发症，也是大夫做完手术以后也是最担心的一个并发症，老是担心这个病人尿得痛快不痛快，会不会又尿不出尿来。所以尿道狭窄是很麻烦很头疼的一个病，我们称之为是一个终身性的疾病，就是说一辈子都需要复查的，都需要重视的，不光大夫要重视，病人也需要重视的一个病。

再一个并发症就是勃起功能障碍。不管是前尿道的手术，还是后尿道的手术，都有可能发生。我们知道阴茎勃起它主要是基于两方面的因素，一方面是神经的因素，一方面是血管的因素。当然血管因素里面又包括静脉和动脉的因素。

支配阴茎勃起的血管和神经一般来说比较靠后，在膜部尿道，再往前这一段，应该是在球部尿道的外边，而且一般来说是走在两侧，两侧的偏后方。所以做尿道内切开的时候，我们一般来说切的是12点的位置，3点、9点这些位置，所以就不至于造成血管神经的损伤，而且它是在腔内进行，那些血管神经都是在腔外走形的，所以只要在腔内进行操作的话，一般不至于造成血管神经的损伤，所以不至于造成勃起功能障碍。

而且尤其是他没有做开放手术，做开放手术的话，有时候会截掉一段尿道来重新做端端吻合，这时候有可能造成阴茎的短缩。本来阴茎比如说挺长的，但是为了做球部尿道吻合术，这儿截掉一段，之后重新接上，势必这一段就给拉紧了，把阴茎往里拉过来了，这样的话阴茎就会缩短，或者造成阴茎下弯，这些都会造成性生活的障碍。

这些都是开放手术造成的。所以如果说光是腔内的内切开手术，一般不至于。后尿道的手术，主要是也有可能损伤勃起神经，或者影响阴茎的血液供应，所以可能会造成血管性或者神经性ED（勃起功能障碍）。但是总体来说，后尿道的勃起功能障碍，绝大多数还是由创伤本身引起的。所以大部分患者在就医的时候，他已经是勃起功能障碍了，由大夫造成的勃起功能障碍还是少数。

第三个问题就是尿失禁。我们做尿道狭窄的手术，因为是后尿道，而且尿道狭窄位置又在球膜部，所以势必会损伤一部分尿道的外括约肌。但是只要内括约肌功能完好，一般来说不至于造成尿失禁。但是如果有一些患者他内括约肌功能不全，或者有内括约肌受损的情况，比如说以前做过前列腺的手术，因为前列腺增生手术的话，内括约肌就已经是被切掉了，这时候可能就会发生尿失禁的问题。

第四个就是尿道憩室，尿道憩室一般都合并有尿道狭窄。为什么有憩室？就是因为尿道前面有阻力，排尿不畅，所以高压的尿聚在局部，在狭窄的近端处于一个高压的状态。久而久之，如果尿道有部分比较薄弱，或者有感染的话，就会形成一个囊袋样的结构，我们叫尿道憩室。而且是一旦形成，可能会有进展，越来越大。

再有就是尿瘘的问题，尿瘘也有可能发生。皮肤是一道屏障，我们势必要切开皮肤才能做手术。这时候体外其实跟尿道是相通的了，如果就是说局部有感染，或者伤口愈合不佳，那么很有可能在术后形成一个瘘管，尿液就会从瘘管漏出来。最常见的尿瘘的位置就是在会阴部，就是在阴囊跟肛门之间这块区域，叫尿道会阴瘘，有可能发生。

还有一个并发症，比较关键的，就是直肠损伤。因为尿道离直肠实在是太近了，尤其是后尿道。所以我们做后尿道吻合手术的时候，一定要时刻牢记，避免直肠损伤，因为一旦直肠损伤了，后果是很严重的，那时候就很有可能需要做一个结肠造瘘了，就不让大便从这儿出来了。因为大便从这儿出来的话，势必要污染伤口，到时候伤口永远也长不上，尿道狭窄治疗就算失败了。所以有直肠损伤的风险。而且直肠损伤以后还有可能造成尿道-直肠瘘的可能性，就是直肠损伤。

还有一个就是泌尿系感染的问题。因为只要有这种泌尿系手术，就有可能发生泌尿系的感染，这也是一个需要预防的并发症。而且一旦感染发生以后，对我们的手术会造成很不利的影响，很有可能手术会失败。

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