尿道损伤导致的尿道狭窄，术前、术中、术后怎么预防感染？

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专家介绍

专家回复

（采访）尿道损伤后的尿道狭窄手术之后，我们应该怎么样预防感染？

这个问题，其实不应该是尿道手术以后怎么去预防感染，我觉得应该是整个的术前、术中、术后怎么预防感染的过程，因为这是一个连续性的动作，如果术后才开始预防的话，可能已经晚了。所以我们遇到尿道狭窄的患者，一般就是从术前就开始做这方面的工作。

一个就是做尿液的细菌培养。这样的话我们就能够知道他尿液里有没有细菌，这种细菌是对哪一种抗生素比较敏感，我们就可以事先就用这种抗生素去杀灭这些细菌，让尿液保持一个相对无菌的状态，这样的话我们手术完了以后，可能感染的机会就会少。

其次，我们术前还可以做膀胱冲洗，膀胱冲洗的作用就是把膀胱里的尿液、膀胱里的细菌尽量地冲洗掉。我们每天可以做1-2次的膀胱冲洗，也可以在冲洗液里面加一点抗生素，保持膀胱的一个相对无菌的状态，这样的话对手术当中避免有菌尿液的污染是有帮助的。

还有就是局部我们可以每天清洗，比如说让患者去用高锰酸钾坐浴，让会阴部皮肤也保持一个相对清洁的状态。

还有我们要用到口腔黏膜的时候，我们还需要用消毒的漱口液，每天让他漱口，我们一般是建议他漱5次口，早上起床，晚上睡前，还有三餐以后，我们都要用漱口液漱口，也是保持口腔的一个相对无菌的状态。

这就是术前咱们需要做的一些预防感染的工作。

手术当中我们要轻柔地操作，少用电凝，因为一旦有坏死组织以后，就特别容易感染。再有就是，我们要用稀碘伏溶液，一种消毒液/灭菌液，去冲洗伤口，让伤口的细菌尽量减少，也是一个预防感染的手段。

手术以后，因为每天尿道里都会有一些分泌物，有些分泌物我们要把它挤出来。因为这些分泌物积存下来的话，它就会是一个感染源，细菌很容易繁殖。这是一个比较关键的步骤，所以这个有时候我都会亲自做。病人有时候是躺倒的，平躺的状态，这个地方其实是个最低位，尿道里有好多腺体，而且他戴着导尿管，会刺激这些腺体产生一些液体，这些分泌物会聚在尿道球部这个地方，它出不来，所以我们就会去挤，去把这个液体分泌物从这儿挤出来，做这个工作。这样也是预防术后感染的一个手段，而且这个手段是非常关键的。

当然了术后我们还会用有针对性的抗生素，让患者多吃有营养的东西，让他增强体质，还有就是早期下地活动，这些都是预防感染的一些手段。

（采访）挤分泌物是用什么挤？用手吗？

我们用纱布，或者用一些毛巾，卷成一个卷，从会阴部慢慢往上滚，这样把它挤出来。有时候会很多，挤完之后赶快再拿纱布给它蘸掉，这样的话就可以把分泌物给挤走。否则很多的液体聚在那儿很容易感染。

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