肾性骨病

干燥综合征是怎么引起肾性骨病的？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）干燥综合征会引起肾性骨病吗？

对肾脏的影响，干燥综合征大多是引起了肾小管和肾间质的病变。

肾脏特别重要的一个功能是排泄磷。我们吃进去的磷，吃进去多少就应该从肾脏排泄多少，磷是平衡的。但肾脏坏了之后，磷的排泄量减少，就会引起血磷上升。血磷上升之后，身体就感觉到血里的磷高了，得让它到一个合适的范围，这个磷就会刺激一种激素分泌，分泌这种激素的器官在甲状腺后边，甲状腺在脖子这，在甲状腺的后面，气管的前面，那个位置有4颗甲状旁腺，这个甲状旁腺分泌出来甲状旁腺激素，作用在肾脏，让肾脏赶紧多排泄点磷，让磷的排泄再好起来。但是甲状旁腺除了作用在肾脏之外，还作用在骨头，让骨头的成骨细胞和破骨细胞活跃起来。太活跃了，就引起骨病了。这是肾脏通过磷的作用引起了骨病。

然后第二个问题是大家都知道有个维生素叫维生素D，维生素D可以吃进去，但它是非活性的，没有作用，所以它得需要在肾脏里面加一个羟基把它活化。肾脏坏了之后，活化能力就变弱了，维生素D就会缺乏。维生素D有一个特别重要的作用就是促进胃肠道对钙的吸收。所以这样的话，缺乏维生素D了，胃肠道对钙的吸收变弱，血钙就会下降。钙低了之后也刺激甲状旁腺激素分泌，也作用在骨头，让骨头成骨细胞和破骨细胞的活跃度发生变化。如果这个变化程度太大了，叫高转运骨病，高转运骨病的时候，就是跟肾脏病相关的。这是一个。

第二个方面就是，我们的身体的代谢，每天每公斤体重会产生1mmol的氢离子，氢离子是肾脏排泄的，然后在干燥综合征的时候，它排泄发生障碍，就会导致氢离子蓄积，身体里面就会酸中毒，酸中毒就对骨头有影响，把骨头里的钙就溶解出来了，也会引起骨质疏松。所以干燥综合征通过这些方面引起来骨头的病变。



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