肾性骨病有什么严重危害？

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专家回复

（采访）肾性骨病发展到晚期的话，都会有哪些危害呢？

肾性骨病在早期的时候没表现，没感觉。在比较靠后一点之后，等他有感觉的时候，那会儿骨头已经发生病理变化了，就是大病理的变化，不是说用显微镜才能看见，拍个X光片就能看见了。

比方说最常见的几个部位的变化，一个是在椎体，尤其是腰椎，负重的部位，腰椎压缩性骨折，这个还是比较常见的。第二个部位就是发生在股骨颈的骨折，股骨颈也是负重的，所以如果在负重的时候，或者外伤的时候，有可能就发生骨折了，这是很严重的两个病变。但是这两个病变就有可能导致病人卧床，尤其是股骨颈骨折，肯定是要卧床的，一卧床之后，好多并发症就过来了。

比方说肥胖的人卧床，会导致凝血机制障碍，血流瘀滞、血流瘀滞是形成血栓的一个条件。所以这种人发生深静脉血栓的机会增加，深静脉血栓掉下来之后，变成下肢血栓，随着血流到右心，右心又到肺，就会形成肺栓塞，这是一个血栓的形成机制。另外如果老人长期卧床，还可以引起来坠积性肺炎，如果治疗不得当就又出问题了，可能这两个情况就会导致病人死亡率增加。

当然如果在比较早一点还没发生骨折，那里面因为骨头里边有病变，有疏松，或者是有囊性纤维性骨炎，这个时候有可能导致病人的骨痛，这些可能对症处理就可以了，最严重的病变，就是骨折和骨折的并发症。

（采访）骨痛对症处理就可以，但是如果发生骨折，首先他就不能正常行走，然后会引发一些并发症，严重的话还会危及到生命。

对。

（采访）如果我们的患者，他及早发现去治疗，是不是就可以避免这些危害和并发症？

是。我们原来有一个透析了30年的，高转运骨病的病人，他透析了30年，骨头就酥到站不住个儿，每次来透析都得是他爱人抱着他来，从床上抱到轮椅上，然后到了医院之后，从轮椅上再抱到透析床上，抱过去，为什么呢？因为如果他一站起来，就能听见骨头响，嘎巴嘎巴地在断，洗手的时候得轻轻地洗，因为一使劲就捏碎了。

那是特别严重的肾性骨病，透析了30年。因为他是30年前，那会儿很早的时候，国家的经济也不是特别好，那会儿是公费，他们单位的经济状况也不是特别好，所以透析也不太充分，他依从性也比较差，该吃的药不吃、该打的针也都不打，所以跟这些都有关系。

我是提倡在肾脏病很早期的时候，在甲状旁腺激素要升高的时候，那会儿就控制饮食，让磷不要高起来，甲状旁腺激素水平就会延迟升高，骨病的到来就会延迟。进入透析之后，肾性骨病的发生率会增加，但是如果饮食、药物，各种措施都用上之后，骨头的健康状况是可以维持的。

我们原来有一个DOPPS（透析预后与实践模式）研究，中国也参与了，我是全球DOPPS研究的中国负责人，我们跟国外的数据放到一起做分析，我就举例子就告诉患者们，日本人的依从性是最好的。

拿什么看依从性？按吃的药片，你这一个月应该吃100个药片，结果下来以后，日本人可能吃了99个，然后美国人一个月100个药片，可能只吃了60个，咱们中国人100个药片，可能吃了80个，这是拿这个来判断他的依从性怎么样？中国人的依从性是介于日本和美国之间，美国透析患者的年度死亡率是15%，日本透析患者的年度死亡率是8%。中国透析患者，北上广三个大城市，年度死亡率是9%，所以跟依从性的关系这么明显。

我是个大夫，但是我除了肾科之外的，其他科的知识很欠缺，所以我在不懂的时候，一定会问其他的大夫，对我们的患者来说，医疗知识更欠缺，没有哪个大夫想害自己的病人，所以他一定要听大夫的医嘱，去好好地遵从医嘱，生活质量会改善，这些并发症的到来会慢，也许根本就不会发生骨折，大多数病人不发生骨折。

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