肾性骨病

肾脏透析患者想要维持骨健康，最重要的是什么？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

我们原来有一个透析了30年的，高转运骨病的病人，他透析了30年，骨头就酥到站不住个儿，每次来透析都得是他爱人抱着他来，从床上抱到轮椅上，然后到了医院之后，从轮椅上再抱到透析床上，抱过去，为什么呢？因为如果他一站起来，就能听见骨头响，嘎巴嘎巴地在断，要洗手的时候得轻轻地洗，因为一使劲就捏碎了。

那是特别严重的肾性骨病，透析了30年。因为他是30年前，那会儿很早的时候，国家的经济也不是特别好，那会儿是公费，他们单位的经济状况也不是特别好，所以透析也不太充分，他依从性也比较差，该吃的药不吃，该打的针也都不打，所以跟这些都有关系。

我是提倡在肾脏病很早期的时候，在甲状旁腺激素要升高的时候，那会儿就控制饮食，让磷不要高起来，甲状旁腺激素水平就会延迟升高，骨病的到来就会延迟。进入透析之后，肾性骨病的发生率会增加，但是如果饮食、药物，各种的措施都用上之后，骨头的健康状况是可以维持的。

我们原来有一个DOPPS（透析预后与实践模式）研究，中国也参与了，我是全球DOPPS研究的中国负责人，我们跟国外的数据放到一起做分析，我就举例子就告诉患者们，日本人的依从性是最好的。

拿什么看依从性？按吃的药片，你这一个月应该吃100个药片，结果下来以后，日本人可能吃了99个，然后美国人一个月100个药片，可能只吃60个，咱们中国人100个药片，可能吃了80个，这是拿这个来判断他的依从性怎么样？中国人的依从性是介于日本和美国之间，美国透析患者的年度死亡率是15%，日本透析患者的年度死亡率是8%。中国透析患者，北上广三个大城市，年度死亡率是9%，你看，跟依从性的关系就这么明显。

我是个大夫，但是我除了肾科之外的，其他科的知识很欠缺，所以我在不懂的时候，一定会问其他的大夫，对我们的患者来说，医疗知识更欠缺，没有哪个大夫想害自己的病人，所以他一定要听大夫的医嘱，去好好地遵从医嘱，生活质量会改善，这些并发症的到来会慢，也许根本就不会发生骨折，大多数病人不发生骨折。



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