肾性骨病

肾性骨病患者做完甲状旁腺切除术，怎么复查？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）肾性骨病的患者，做完甲状旁腺切除术后，要多久回医院复查一次，都复查些什么内容呢？

甲状旁腺切除，可能需要让他一个礼拜就来看看，怕出现低钙血症。钙要太低的话，有可能出现心律失常，也怕高钙，你也用了那么多钙和维生素D，所以就怕钙发生异常，一个礼拜就过来看看。看看如果还是稳定的，下次可能约他一个月复查了。

如果是血液透析的病人，实际上他是老来的，他一个礼拜要来三回，所以你可以问他的症状，有没有抽筋，有没有不舒服的感觉，手脚麻木这些感觉，如果都没有的话，你就一个礼拜查一个钙看看。如果还挺好的，就进入常规的随访了，血透病人常规随访是一个月一次，查钙、磷和甲状旁腺激素，甲状旁腺激素也需要复查，因为你觉得切干净了，但是不一定，有一定百分数的人，有第5颗甲状旁腺，所以你觉得你切干净了，可能刚一下台的时候一看，10pg/mL，觉得挺好，但是有可能过了一个月之后，它逐渐上升。

所以原来一个可能不起眼的，特小的一个，因为本来有4个比较大的在发挥作用，比较小的那个不发挥作用，现在你4个全切了，那个小的终于有机会了，它自己就开始变大了。有这种可能性。所以甲状旁腺激素，不是说切完以后就不复查了，也是要复查的。

（采访）如果病人出现了这种情况，他还能再做第二次手术吗？

第二次手术就比较难了！因为每一次手术都会有出血，外科肯定会有出血，不是说大出血，在局部的创面就会有渗血，那个渗血慢慢就会纤维化。纤维化了之后，再切的时候，结构就跟书上写的不一样了，而且那些瘢痕组织是容易出血的。

正常组织切完以后容易止血，因为都是软的，纤维组织都是硬的，切完之后不太容易止血，所以再做第二次手术就比较难了。但有人建议，如果病人复发了以后，可以用那种叫做射频的办法，射频烧灼把它烧了，有这样做的。但是报告的不多，咱们国家中日友好医院做这个射频治疗。



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