肾结石的手术治疗
哪些肾结石患者可以用经皮肾镜取石?
专家介绍
李建兴 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任 专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任 外科部副部长 主任医师;中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长;中国华北泌尿结石病防治基地主任委员;中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员;中国尿石联盟副主席;中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员;北京市医学会泌尿外科分会副主任委员。主要成就:率先倡导并推广了B超定位经皮肾镜技术;创新性提出“两步法”建立标准通道经皮肾镜技术;创新性提出一体可弯软硬质肾镜及Needle-perc新技术;近年将超声定位经皮肾镜技术推广至国外,先后在欧洲、美国、南非、东南亚等国家或地区进行数十次学术讲座及手术演示;科研学术成果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖。专业特长:擅长腔内泌尿外科微创技术,包括复杂泌尿系结石的腔内治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、前列腺增生经尿道剜除手术等。在国内较早开展了经尿道手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术。
专家回复
(采访)哪些肾结石的患者是可以使用经皮肾镜取石术的?一般来讲是这样子,就是说2公分以上的,从各种指南,包括我们的临床经验来说,首先选择经皮肾镜取石。
2公分以下的,体外冲击波碎石或者软镜治疗效果不好的,或者是因为解剖结构的关系,我们评估他如果采用体外冲击波碎石,或者是采用软镜治疗的时候,不会达到理想的效果,这时候我们就直接推荐这种经皮肾镜。
举一个例子,比如说结石长在肾下盏,下盏盏口比较小的时候,盏的长度比较长的时候,就是说石头碎掉了,需要经过一个狭小的比较长的路径才能排到肾盂,然后进一步排到体外。这种情况下,我们就不再建议采用或者是去尝试体外冲击波碎石或者软镜治疗。
下盏的结石这时候就像一个小口袋,我们把小口袋里面的石头给它打碎,然后再倒在肾盂这个大口袋当中,再从大口袋排出去,这个时候就非常困难。
所以我们如果有这种解剖,我们术前能够判断或评估体外碎石,或者是软镜治疗效果不好的情况,我们就直接推荐他经皮肾镜碎石取石。
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