肾结石的手术治疗

肾结石患者可以通过药物排石吗？

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专家介绍

李建兴    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任 外科部副部长 主任医师；中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长；中国华北泌尿结石病防治基地主任委员；中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员；中国尿石联盟副主席；中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员；北京市医学会泌尿外科分会副主任委员。主要成就：率先倡导并推广了B超定位经皮肾镜技术；创新性提出“两步法”建立标准通道经皮肾镜技术；创新性提出一体可弯软硬质肾镜及Needle-perc新技术；近年将超声定位经皮肾镜技术推广至国外，先后在欧洲、美国、南非、东南亚等国家或地区进行数十次学术讲座及手术演示；科研学术成果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖。专业特长：擅长腔内泌尿外科微创技术，包括复杂泌尿系结石的腔内治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、前列腺增生经尿道剜除手术等。在国内较早开展了经尿道手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术。

专家回复

（采访）肾结石患者可以通过药物来进行排石吗？

这是一个非常好的问题。就是说如果这个结石不是太大，比如说6-7毫米以下，我们可以考虑药物进行促进排石，最基础的方法就是多喝水。

有些药物可以辅助，比如说我们博大精深的中医中药，这个时候有各种的排石汤、排石颗粒或者排石冲剂，可以起到清下焦火的作用，扩张输尿管，促进结石的排出。

从西医这个角度来说，α受体阻滞剂可以使输尿管的中下段扩张，也促进排石。

还有一种情况就是，比如说我们代谢因素引起来的尿酸结石，尿酸结石是我们泌尿外科，泌尿系结石非常少的能够药物溶石的一种结石，这个时候我们可以采用碱化尿液的这种方式，使尿酸结石溶掉，然后就可以解决问题了。

但是如果尿酸结石合并有其他成分的，就是说尿酸结石和草酸钙结石混杂了，两种成分都有，这时候药物溶石效果就已经大打折扣了，或者是不会起到溶石的效果了。

（采访）我们在治疗之前要怎么样知道患者是不是尿酸结石？

评估结石成分我们有比较多的方式，比如说我们这个病人本身有高尿酸血症，我们就要警惕他是不是尿酸结石。

同时我们影像检查方面做一些分析，比如说我们拍一个腹部平片，如果是尿酸结石，它是透射线的，我们腹部平片上看不到结石的影子，这时候超声检查或CT可以看到结石。

进一步讲CT检查的时候，我们可以做结石的CT值，CT值可以初步的分析结石的成分是不是尿酸结石，如果是尿酸结石，这时候我们可以给他碱化尿液，采用溶石的方式进行治疗。

（采访）我们一般常见的结石都是什么成分？

最常见的结石是草酸钙结石，能够占到所有泌尿系结石的75%，甚至80%的成分，接下来还有尿酸结石、胱氨酸结石、感染性结石等等。


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