肾内科症状-水肿

引起水肿的常见疾病有哪些？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）首先您能不能跟我们讲一讲，水肿可能出现的原因都有哪些？

临床上引起来水肿，有这么几个常见的病，肾脏病、肝脏病、心脏病和肺脏病，再加上内分泌的病，甲状腺功能低下，这五个是最常见的，引起水肿的原因。

肾病性水肿，往往是下肢，对称性的两边一样肿，一按一个坑。但是按这个坑的时候是这样，有的人是在下肢肌肉旁边的皮肤上去按那个坑，是按不出来的，因为下边是软的。

所以如果要按，要在胫骨前面，皮肤下边就是骨头，轻轻地按下去，待一会儿放开，看有个坑，这是肾性水肿，下肢比较多见，往往是从下肢开始。

所以临床上也把下肢的水肿分度，轻度的到踝关节部位，中度的到膝关节部位，重度的就超过膝关节，再往上胸腔、腹腔的水都可以出来，这是肾病性水肿。

肝源性的水肿因为有门脉高压的问题，所以往往是先从肚子开始，不太一样。

心源性的水肿往往是右心功能不全的时候，出现得比较早。因为右心功能不全，所以静脉血回流到右心有障碍，静脉血回不去，静脉里面的压力就高，就把水压出去了，所以一般也是在下肢比较多。

内分泌性的水肿，比如甲状腺功能低下，就是全身黏液性水肿。刚才说肾病性水肿的时候，你可以按个坑出来，但是甲状腺功能低下的水肿，可能那坑按不出来，大夫们叫非凹陷性水肿。

如果是肺的问题，你能看到他的颈静脉是怒张的，他坐在那儿你就能看见，夏天能看见，如果冬天捂的比较严，可以把衣服扒开看一下，看一下他的颈静脉是不是怒张的。

要怒张，再加上呼吸有问题，可能就是肺部疾病引起来的水肿，肺病引起的右心功能不全，静脉血不能有效地回流到右心，就在体循环瘀滞，引起来下肢水肿。
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