肾内科症状-水肿

为什么肾病会引起水肿？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

肾脏病引起来水肿，有两种病因。

一种病因是肾炎性水肿，肾脏排泄水的能力下降，可能是肾功能不全，也有可能是肾小球滤过的时候发生障碍，滤过的水量和你饮用的水、摄入的水比起来，排泄出去的太少，所以就肿起来了。

另外一种原因是血里的渗透压下降，水之所以在血管里面，是因为血里有渗透压，有蛋白，有一些晶体，蛋白和晶体就形成渗透压，维持血管内和血管外水的平衡。

在肾病的时候，血管里的蛋白减少，所以渗透压不能维持，水就跑到血管外，到组织里去了，叫组织性水肿，就是肾病性水肿。

肾脏病就是这两种机制。

（采访）主任，如果是肾性水肿，都会有哪些表现？

肾性水肿刚才说有两种，一种叫肾炎性水肿，一种叫肾病性水肿。

肾炎性水肿是因为血管内容量太多，肾脏排泄不出去，所以血管里的水太多，血管里的静水压太高，把水压到组织间隙里，所以这种水肿一般是发生在组织间隙比较疏松的位置，比如眼睑，还有外阴部位，组织比较疏松。

尤其是眼睑，大家也能看见，别处的水肿你可能看不见也不知道，早上起来一看眼睑肿了，很容易看见，这叫肾炎性水肿，上面组织疏松部位的水肿比较常见。

肾病性水肿因为是渗透压低了，所以往往是在低垂的部位，比如你要是坐位，往往下肢肿得比较厉害。

但是有些人，如果卧床时间比较长，在下垂部位，后背会比较水肿，所以我们在临床上查体的时候，除了看看病人的下肢肿不肿之外，要翻过身来看后背肿不肿。

有的时候如果病人平卧，查体的时候，查他平卧的上肢前侧，你一按可能不肿，但是因为平卧，水肿都在后背，水在下垂的部位，这是肾病性水肿。 6DV黑米医学网


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