肾内科症状-水肿
早晨起来发现眼皮和脸出现水肿,是肾有问题吗?
专家介绍
左力 教授
北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师;中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员;中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员;中关村肾病血液净化创新联盟理事长;《中国血液净化》杂志副主编;Blood Purification 杂志编委。主要成就:主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题,主持或参与多项国际合作研究;近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇,他引逾千次;近5年主编或编译专著5部。专业特长:擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。
专家回复
(采访)主任,有时候我们发现早晨起来的时候,眼皮和脸都会出现水肿,这种情况算是肾有问题吗?
不一定。
在血管内容量比较大的时候,比如你吃的比较咸,在我们睡眠状态的时候,我们在立位或者坐位的时候,上面水是往下沉的,你可能看不到眼睑稍微有点组织充盈。
但是你在卧位的时候,上半身组织里的组织压力,静水压可能就会偏低,尤其是在休息不好的时候,可能看到眼睑水肿,这个时候不见得是肾性水肿。
肾性水肿有两种,一种叫肾炎性水肿,一种叫肾病性水肿。
肾炎性水肿是因为血管内容量太多,肾脏排泄不出去,所以血管里的水太多,血管里的静水压太高,把水压到组织间隙里,所以这种水肿一般是发生在组织间隙比较疏松的位置,比如眼睑,还有外阴部位,组织比较疏松。
尤其是眼睑,大家也能看见,别处的水肿你可能看不见也不知道,早上起来一看眼睑肿了,很容易看见,这叫肾炎性水肿,上面组织疏松部位的水肿比较常见。
肾病性水肿因为是渗透压低了,所以往往是在低垂的部位,比如你要是坐位,往往下肢肿得比较厉害。
但是有些人,如果卧床时间比较长,在下垂部位,后背会比较水肿,所以我们在临床上查体的时候,除了看看病人的下肢肿不肿之外,要翻过身来看后背肿不肿。
有的时候如果病人平卧,查体的时候,查他平卧的上肢前侧,你一按可能不肿,但是因为平卧,水肿都在后背,水在下垂的部位,这是肾病性水肿。
所以可能需要你去做个尿蛋白检查,如果尿里有蛋白,可能就说明是个肾性水肿。
(采访)有时候我们出现脸和眼皮的水肿,其实不一定是因为有病。
对。
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