肾内科症状-蛋白尿

肾病患者，尿蛋白越多，肾病越重吗？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）主任，肾病患者尿蛋白越多，是说明肾病越重吗？

肾病综合征尿蛋白量很大，尿蛋白量越大，血的白蛋白可能会越低，其他代偿性的蛋白会越高，凝血的状态就越厉害。

所以从这个角度上确实是，尿蛋白量越大，可能他病情会越严重，但是不一定他的长期预后就不好。肾病综合征的病理类型很多，不同的病理类型，临床预后不太一样。

像微小病变，可能很快就能缓解。像膜性肾病，也可能很快就能缓解。现在因为治疗的药物多起来了，像局灶节段性肾小球硬化症，有一部分人也会很快缓解。

如果他很快缓解，就谈不上很重，只不过在尿蛋白很高，没有缓解的状态下，他发生风险的机会比较大。

从另外一个角度也是尿蛋白量越大，病情越重。因为像刚才提到的膜性肾病，并不是都能缓解，像局灶节段性肾小球硬化症也不是都能缓解。

如果他们长期不缓解，长期的大量蛋白尿，那是病情比较重的。容易发生急性并发症，几个急性并发症？

一个是血栓。第二个因为蛋白低了之后，他免疫系统的活性，像淋巴细胞、白细胞的活性会下降，就容易感染，这两个有时候是要命的。

下肢形成血栓之后，血栓可以突然脱落堵到肺里面，肺栓塞很快可能病人就过世了。

感染也是很要命的。像我们得了肺炎，或者得了感冒，很快能缓解，用点消炎药就行，因为消炎药只是一个辅助手段，最主要还是靠我们自体的白细胞去和入侵的病原体作战斗。但是肾病综合征，白细胞的功能都下降了，所以可能治疗起来，相对来说比较棘手。
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