肾内科症状-蛋白尿

高血压会导致蛋白尿吗？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）主任，高血压会导致蛋白尿吗？

高血压会导致蛋白尿。

健康人的肾脏灌注是在一定的压力范围内。我们的血压会有波动，在一定的血压范围内，肾脏灌注自己调整，让供给肾脏的血液保持恒定，这是我们健康人。如果有了肾脏病，肾脏调节血流量的能力就会变弱。

所以高血压的时间长了以后，导致肾脏的调节能力下降，比如本来我的血压到了130mmHg或者140mmHg，举个例子140mmHg，在140mmHg的时候没事，肾脏灌注是好的，但是高血压时间长了以后，肾脏自己调节的能力下降，这个压力就冲到肾小球里，肾小球的滤过压就变大，从肾小球的血管袢里往外滤出来尿液的能力就会发生变化，有些蛋白就会出现在尿里。

如果血压特别高，可能尿蛋白量还会很大，尿蛋白一天能达到三克、四克甚至更高，叫做高血压引起的蛋白尿。高血压引起的蛋白尿，因为是从肾小球出去的，所以蛋白尿还是以白蛋白为主。

如果把病人血压控制住之后，从140mmHg、150mmHg给降回到110mmHg、120mmHg，你看到尿蛋白几乎就快消失了，降到一克以下，这是因为肾脏灌注出的问题，高血压引起来的蛋白尿。

（采访）主任，如果我们长期高血压，会不会导致我们得肾病？

会。

现在我们人口里面，大概高血压占到全体成年人的20%左右，随着年龄增长，七八十岁以上的人，他高血压的机会更多。

所以高血压时间长了之后，尤其是老人，本来没有高血压，肾脏就会逐渐老化，如果合并高血压老化得更快，所以现在我们所有的透析病人里面，咱们国家，尿毒症接着做透析的病人里，大概20%是高血压引起来的。
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