肾内科症状-血尿

尿里有血可能是什么原因？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）主任，如果我们发现尿里有血，可能会是什么原因？

尿里有血，可能这么几个原因。

有一种是假的，比如妇女同志来月经，月经血混到尿里，那不是血尿，还有一种不是血尿，是血红蛋白尿和肌红蛋白尿，尿出来也是红色的或者酱油色的，跟血尿是一样的，所以这个要做鉴别。

有的时候是外科病引起来的，有的时候是内科病引起来的，有些可以根据自己的症状来初步地判断一下。

如果尿尿的时候伴着疼，尿的时候小肚子疼，这个时候往往是有一个叫做膀胱炎的情况，尤其是尿完以后一擦，纸上有血，这往往是个急性的膀胱炎，需要到医院去让大夫来进一步判断，用抗生素来治疗。

还有一种情况是尿血，全程是血，从开始尿出来，一直到尿尿结束，而且没有任何感觉，这种情况下是叫全程无痛肉眼血尿，往往是外科的肿瘤性的疾病，需要到泌尿外科去就诊。

当然我们肾脏科的病也有全程无痛肉眼血尿，有的疾病在急性期的时候，难判断的时候就要到肾脏科去看病，尿的红细胞形态可以帮助判断，所以需要留尿的常规检查看。

（采访）主任，都有哪些肾脏病可能会出现血尿？

肾脏病出现血尿好多种类型。一般是肾炎，肾脏炎症性疾病。这里面有原发的肾脏病，有继发的肾脏病，比较复杂。

我们中国人比较常见的一个情况，就是急性肾炎综合征。这里面有一个病叫IgA肾病，在上呼吸道感染以后出现肉眼血尿。还有一个病叫急性肾炎，儿童和老人比较多，但是最近几年这个病少了。出现肉眼血尿，IgA肾病是最多的，IgA肾病引起来的急性肾炎综合征。

当然其他几个比较少见的病也有可能，像血管炎引起的急性肾衰竭，或者是狼疮性肾炎，这些都可能引起来肉眼血尿。

（采访）肾小球病也会引起尿血吗？

对。肾小球病会引起来尿血。

我们说血尿有两种，一个是外科血尿，外科血尿是结石，肿瘤这些东西引起来的。第二个是内科血尿，内科血尿就是肾小球病，没别的。
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