肾内科症状-血尿

肾病导致的尿血，在治疗时要注意什么？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）主任，如果是肾病导致的尿血，在治疗的时候都需要注意什么？

肾病导致的尿血，如果只是针对血尿，基本上不用治疗。

但是看血尿的程度，血尿的量太大的时候，我们说肾性血尿，从肾小球出来量很大，到肾小管里面，在肾小管里如果量很大，尿量又很少，尿流比较慢，红细胞可以在肾小管里面形成管型，把肾小管就堵了。

所以大夫们在治疗的时候会想办法维持尿量，那就是用利尿剂。第二个就是碱化尿液，让红细胞不要在肾小管里面堵了。大夫一般是这么做。

对病人来说，这种情况因为红细胞量比较大，所以我估计得遵医嘱，遵医嘱该怎么吃药该怎么喝水，避免红细胞的管型对肾脏进一步的伤害。

但一般来说，如果尿的红细胞量比较少，一个高倍视野用显微镜看，每高倍视野只有十个、二十个这么少红细胞的话，一般不用针对血尿特殊处理。

（采访）如果是肾病所导致的血尿，是不是在治疗肾病的时候，其实血尿也就相应地消失了？

对。如果是血尿量很大，为了防止引起对肾脏的进一步损伤，会用碱化尿液、维持尿量这种措施。如果单纯的血尿，一般来说不用治疗。这是一个情况。

另外一个情况就是在大量血尿的时候，往往是肾小球有坏死，如果肾小球有坏死，往往是免疫机制导致的，如果是免疫机制导致的肾小球坏死，我们也是需要用一些免疫抑制剂的。
emZ黑米医学网


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