尿频、尿急、尿痛，还腰疼，是肾有问题吗？

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专家回复

（采访）主任，如果是尿急、尿频、尿痛，再加上腰疼的话，会是肾有问题吗？

尿频、尿急、尿痛是膀胱炎，如果再加上腰疼，往往是有肾盂肾炎。

因为女性尿道比较短，细菌容易侵袭到膀胱，如果侵袭到膀胱，因为工作的关系或者是生活习惯的关系，不爱喝水。因为平时喝水的时候，水有个冲刷，就把膀胱里的细菌冲刷走了。

长途司机比如开车开了一天，也没怎么喝水，细菌在膀胱里面繁殖，逆行进到肾盂里边，引起来肾盂肾炎就出现腰疼，不但有腰疼还有发烧。

所以尿频、尿急、尿痛，再加上腰痛，往往是肾盂肾炎。

（采访）肾盂肾炎有可能是膀胱炎所引起的？

对。大夫们叫逆行感染。

（采访）肾盂肾炎还可能有什么其他的表现吗？

肾盂肾炎的时候，因为不像膀胱炎，膀胱炎局限在膀胱里面，是个局部的炎症，撒尿疼。肾盂肾炎的时候是内脏，到了一个深部脏器的感染，深部脏器的感染就会引起全身的炎症，全身炎症反应最常见的表现就是发烧。

所以肾盂肾炎的时候，病人往往有发烧，年轻人。如果老人、身体衰弱的人，他这个反应性就没有，可能不发烧。但是年轻人反应性很强，他会发烧，所以肾盂肾炎往往有发烧、腰痛。

如果逆行感染的话，往往有尿频、尿急，尿痛，然后大夫查体的时候，肾脏是在后背，脊柱、十二肋弓在这个位置，做查体的时候有叩击痛。大夫要怀疑肾盂肾炎的时候，一般不怀疑肾盂肾炎没关系，我使劲一叩就行。但是怀疑肾盂肾炎的时候，不能使劲叩，使劲叩可能很疼，所以先试探性地叩一下，他要说疼就行了，不用再使劲叩了。

（采访）主任，如果想要确诊肾盂肾炎，都需要做什么检查？

肾盂肾炎分急性和慢性。急性肾盂肾炎根据典型的症状，基本上就能确定。

但是慢性肾盂肾炎，因为是急性肾盂肾炎反复发作引起来的，现在慢性肾盂肾炎比较少见。我刚工作那会儿，透析室里接受透析治疗的，还有好多慢性肾盂肾炎的病人，因为那会儿医疗条件比较差，生活条件也比较差，卫生条件也比较差。

现在慢性肾盂肾炎比较少见，但不是没有。往往是因为有一些疾病，导致他急性肾盂肾炎不容易好，比如有梗阻性的肾病，或者有尿路畸形，导致肾盂肾炎老在那儿，引起来慢性肾盂肾炎。

所以急性肾盂肾炎主要是靠症状和查体，再加上化验，血的白细胞升高。

慢性肾盂肾炎除了这些之外，还要加上病史，反复发作或者尿路畸形，再加上肾脏萎缩，或者肾脏的肾盂变厚这些影像学的检查，来协助一块诊断。
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