肾内科症状-贫血

肾性贫血的患者，在治疗时需要注意什么？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

肾脏病的时候，身体里面会有炎症。像我们普通人身体里面没有炎症，因为在身体里面毒素也没有，细菌、病原微生物也没有，所以炎症很轻，或者基本上没有，按照正常的水平。

但肾脏病的时候，身体里面的各种代谢废物潴留，潴留的代谢废物就会刺激免疫系统，产生炎症状态，这个炎症状态就会让红细胞的寿命缩短。

如果不做透析，身体里面的毒素水平就是高的，所以这个炎症状态是去不掉的，你针对贫血就没有特别好的措施。

第二个就是原料，原料要够那你营养要保持够，因为肾脏病的时候往往需要病人控制饮食，控制饮食你得有个度，不能说控制的病人都营养不良了。我今天有个病人就营养不良，铁完全不够，红细胞本来这么大，体积缩小一倍，可能平时营养控制太严。这是第二个营养得够。

第三个炎症的时候，虽然你身体里面的铁是够的，但这个铁被储存起来不能用，就像锁在柜子里拿不出来。铁是造红细胞一个特别重要的原料，要不能用的话，贫血也就发生了。所以得想个办法让铁能出来。现在有办法让铁出来，但是因为刚上市不久，比较贵。

另外一个就是我给他补充足够的铁，让柜子里满满的都溢出来，把铁的储备做到足够，这个要外源性补充EPO（促红细胞生成素），就是刺激红细胞生成的激素，外源性补充激素也不用量太大，让血色素目标值达到健康生活、维持日常生活就足够了，不用升得太高。

升的太高需要外源补充很大的量，会有一些副作用，比如高血压等。血色素升的太高也不好，病人活动度小的时候也容易长血栓。

所以我们是不建议，补充外源性激素的时候，让病人血色素升的太高，是不建议的。
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