肾内科症状-贫血

肾性贫血的患者，需要定期监测肝肾功能和血常规吗？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）主任，肾性贫血的患者，需要定期去监测肝肾功能和血常规吗？

要。

肾性贫血的病人，贫血会导致记忆力下降，行动能力变弱，生活质量下降，而且会导致心率变快，心脏收缩力变强，为什么？因为脑子的血不够用，各个重要脏器的血，氧气不够用。

因为血是运送氧气的，所以要是贫血，心脏一定会收缩力变强，还有脑子的思考力会下降。心脏的收缩率加强是一个代偿的机制，不会说通过心脏收缩率加强，脑子里的氧气供应比正常人还要高，是不会的。

所以他的思考力肯定会下降，记忆力也会下降，所以贫血要纠正，纠正后生活质量会有很大的提高。

但是因为纠正要外源性用药，包括外源性直接补充激素，或者是用口服药来刺激激素产生，不管用哪个手段，我们都是希望血色素维持在一个合适的水平。

因为不同的人，对这两种治疗的反应不太一样，每个人的反应都不太一样，所以怎么办？就得要监测。

不管是外源性打针或者是吃药，一般是用药两个礼拜的时候就要观察一下，病人对药的反应性怎么样，如果血色素升得太快要减量，升得太慢要加量，总之最后在某个阶段的时候，达到一个合适的能维持正常生活的水平。

所以一般来说，刚开始治疗，处于血色素上升阶段的时候，俩礼拜就得查一次看看。稳定下来之后，刚开始稳定的时候，一个月起码要查一次看看，如果维持了几个月一直挺好，没有别的并发症，可能时间可以延长一点，比如两个月、三个月，但是每个人不太一样。

因为肾脏病也是一个不断进展的过程，他的肾功能在逐渐丢失，所以他肾脏里面产生激素的能力在逐渐变弱，所以刚开始一个礼拜打一次针可能够，但是在过了半年以后，有可能一个礼拜打一次针就不够了，再加上体内毒素水平越来越高，红细胞寿命变得越来越短，刚开始治疗的时候俩礼拜查一次，稳定以后一个月查一次，这是最小的一个频率。
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