肾内科症状-肾肿块、肾囊肿

查出来肾上有肿块，怎么判断是不是肿瘤？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）主任，当我们发现肾上有肿块，需要做什么检查来确定肿块的性质？

很简单的是做个彩超，看看里面有没有血流。

彩超有颜色就说明里面有血流，而且血流比周围的血流要强，说明这是一个血供的组织，而且血供比较强，这个时候往往是个肿瘤，所以下一步需要再进一步检查看。

下一步影像学上你可以做CT，加强的CT，因为里面有血流，做加强CT的时候，肿块会被强化，看起来比周围组织显得更亮。

也可以做核磁，核磁也能看得很清楚，软组织在不同相位的时候，可以看到肿块具体的形态。如果是肿瘤，尤其是已经发生转移的，在淋巴引流的方向，可以看到脊柱周围的淋巴结有肿大，所以做影像学检查需要有这些注意事项。

还可以做尿里的脱落细胞检查，所以肾脏一看有个肿块，要看尿里面有没有相应的瘤细胞出来。

另外跟肾脏里肿瘤相关的，有些血里的标志物。肿瘤本身脱落、坏死之后，会有一些抗原性的物质进到血里去，在血液循环里面存在，我们可以通过检查来判断，来查血里有没有肿瘤的标志物，做这些检查。

当然最后确定到底是哪种类型的肿瘤，脱落细胞如果看到了，那是最幸运的，就知道是哪个了，但是一般来说比较难。也可能需要切出来看，但是切之前，有的时候得靠泌尿外科大夫的经验。

在某些位置不适合做局部切除，就保留肾脏，只把这一块挖出来。如果是恶性的，一般不这么做，他们会把整个肾脏切出来。泌尿外科大夫他们要判断，应该是做局部切除，还是做整个肾脏切除，跟大夫的经验挺有关系，我们内科大夫可能对这方面知道的比较少。
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