中医治疗糖尿病肾病

中医是怎么辨证治疗糖尿病肾病的？

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专家介绍

柳红芳    主任医师

北京中医药大学东直门医院 首席专家 博士生导师专家简介

北京中医药大学东直门医院首席专家 肾病研究所执行所长 肾病内分泌科一区主任医师 教授 博士生导师；中华中医药学会肾病分会副主任委员 秘书长 中华中医药学会糖尿病分会常委委员；中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长；中国中医药信息学会张仲景研究分会副会长；中国医疗保健国际交流促进会中老年保健专业委员会专家委员；世界中联中药上市后再评价专业委员会第一届理事会理事；国家自然科学基金项目评审专家。主要成就：发表学术论文100余篇，编写学术专著7部；先后承担2项国家自然科学基金，北京市重大科技攻关项目、北京市科学技术委员会“十病十药”课题、首都特色课题等国家级、省部级科研课题20余项；荣获中华中医药学会科学技术一等奖、二等奖、三等奖等多项奖励，“一种治疗糖尿病肾病的中药组合物及其制备方法”获得国家发明专利，“糖尿病进展为糖尿病肾脏病风险预测系统”和“糖尿病肾脏疾病进展的中西医结合预测系统”获得软件著作权专利；荣获北京中医药大学东直门医院首届“十佳医师”“第三批全国优秀中医临床人才”“首都中青年名中医”“北京市优秀中青年医师”称号。专业特长：擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾病蛋白尿、痛风性肾病、慢性肾衰竭、甲状腺疾病、复杂性尿路感染等疾病。

专家回复

（采访）主任，中医是怎么辨证治疗糖尿病肾病的？

中医辨证治疗，应该是从本虚和标实这两个方面去考虑。

一般来说，咱们常见的，中医辨证本虚的证型，有气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚和脾肾阳虚。标实，就是邪实这方面，往往有瘀血、湿邪和浊邪。

在本虚的时候，出现气阴两虚，病人往往表现出气短，口干夜甚、腰膝酸软等等这些表现，我们可以用参芪地黄汤去加减。

如果病人出现肝肾阴虚，临床看到这个病人，眼干涩，腰膝酸软，头晕、耳鸣这些症状的时候，我们可以用六味地黄汤，或者是杞菊地黄丸，去加减治疗。

如果患者出现气血两虚，我们可以看到他的黏膜，比如唇、爪甲、皮肤都是比较淡，有点淡白，有点?白的感觉，这样的时候我们可以补气养血，可以用当归补血汤和济生肾气丸，去加减治疗。

如果病人出现脾肾阳虚的时候，可以看到这个病人全身怕冷，他有怕冷的感觉，就是穿得厚点，他还是觉得怕冷，另外觉得四肢冰凉，有时候会觉得腰酸的同时腰部发凉，大便溏稀等等，这时候我们可以补脾肾之阳，可以用附子理中汤和桂附地黄丸，去加减治疗。

那么这个邪的话，其实瘀血是贯穿糖尿病肾病始终的，往往临床上，患者可以出现舌体偏暗，舌下络脉是瘀阻的，或者是身上有一些瘀斑等等，我们可以活血化瘀，用一些当归、丹参、制水蛭加减去治疗。

湿邪又可分为湿热、痰湿和水饮。湿热往往表现为膀胱湿热，我们可以合用八正散进行加减治疗；痰湿我们可以选用二陈汤加晚蚕砂、萆薢进行治疗；水饮可以加一些车前子、冬瓜皮进行治疗。

浊毒可以根据侵犯不同的脏器，进行辨证治疗。比如浊毒犯胃的时候，表现出来恶心、呕吐、纳差，我们可以用小半夏加茯苓汤，和旋覆代赭汤，或者是黄连温胆汤，加减去治疗。

总之来说，辨证治疗，它体现的是病人，在当下一个病机的特点，有一个基本的规律，但是因人而异，还需要仔细地去分析病人的临床症状，找出他的证候、病机。

（采访）主任，糖尿病肾病患者在整个治疗过程中，他的证型也是会不断变化的吗？

对，糖尿病肾病在不同的阶段，有不同证型的一个变化，但是证型往往是虚实夹杂的，就是既有虚，又有实，这样一个证型特点。

（采访）就是出现什么证型，我们就怎么给他治疗就行。

对。



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