根治性膀胱切除术及原位膀胱重建术

膀胱癌患者做腹腔镜下根治性膀胱切除术前,需要做哪些评估?

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专家介绍

牛亦农    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 泌尿外科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会男科医师分会常务委员 生殖系统肿瘤专家委员会副主任委员;中国医师协会泌尿外科医师分会委员 肿瘤专业委员会委员;中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员;北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会常务委员 副秘书长。主要成就:Current opinion in urology(中文版)期刊编委,Prostate、Urology、《中华医学杂志》(英文版)、《中国医学科学院学报》等期刊审稿专家;2019年率领泌尿外科肿瘤团队获得中国抗癌协会颁发的“中国泌尿肿瘤MDT100佳”称号;2019年以来作为主要研究者开展药物与器械临床试验4项,其中2项为国际多中心药物临床试验;主持3项国家自然科学基金面上项目等10项省部级以上课题,作为主要参与者获得省部级科技奖励二等奖3项、三等奖4项、实用新型发明专利3项;参编论著15部,发表论文130余篇。专业特长:为北京医师协会聘任的知名泌尿科专家,也是国内泌尿肿瘤方面的知名专家,在业界有相当的知名度和学术影响;科研方向为泌尿生殖系统肿瘤的发病机制与治疗策略;擅长泌尿生殖系统肿瘤微创手术治疗与晚期肿瘤综合治疗。

专家回复

(采访)主任,膀胱癌的患者,他在做腹腔镜下的根治性膀胱切除术之前需要做哪些评估和检查吗?

腹腔镜下做根治性膀胱切除术,它的评估是要在开刀病人的基础之上,还要做另外的一些评估。一个是要做麻醉评估,麻醉评估就看他能不能耐受全麻,因为腹腔镜手术有几个特点,一个是需要全麻,需要往腹腔里边充二氧化碳气体,一个要求是他能耐受全麻,他的肺功能得好。

另外一个,我们给他充了二氧化碳气体以后,人体会吸收二氧化碳,所以要求这个患者各个脏器的功能,尤其是肺功能,他排出二氧化碳的能力得有。

另外一个,做根治性膀胱切除术的这部分患者,他有他的适应证,我们要评估他的病情,做病情评估,他是不是属于这种肌层浸润性的膀胱肿瘤,还是局部晚期的膀胱肿瘤,适合不适合做根治性膀胱切除术加尿流改道。

另外一个,根据我们采取的手术方式,好比我们采取哪种尿流改道,是直接做一个输尿管,皮肤造一个口,还是拿肠道做一个通道,扣一个袋子在这儿。还是我们给他用肠管做一个原位膀胱重建,重新放在原来的位置,让他通过自己原来有的尿道自由排尿。所选择的术式不同,采用的哪段肠管不一样,所做的评价也不一样。

好比这个病人以前是不是腹腔做过手术,是不是做过肠道的手术,尤其是如果我们想采用结肠作为尿流改道的材料,我们就要评价一下做结肠镜或者结肠造影,评价一下他有没有结肠的疾病,肠道的情况得满足我们的条件才可以。基本上要做这些评估。



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