根治性膀胱切除术及原位膀胱重建术

怎么早期发现膀胱癌？

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专家介绍

牛亦农    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 泌尿外科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会男科医师分会常务委员 生殖系统肿瘤专家委员会副主任委员；中国医师协会泌尿外科医师分会委员 肿瘤专业委员会委员；中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员；北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会常务委员 副秘书长。主要成就：Current opinion in urology（中文版）期刊编委，Prostate、Urology、《中华医学杂志》（英文版）、《中国医学科学院学报》等期刊审稿专家；2019年率领泌尿外科肿瘤团队获得中国抗癌协会颁发的“中国泌尿肿瘤MDT100佳”称号；2019年以来作为主要研究者开展药物与器械临床试验4项,其中2项为国际多中心药物临床试验；主持3项国家自然科学基金面上项目等10项省部级以上课题，作为主要参与者获得省部级科技奖励二等奖3项、三等奖4项、实用新型发明专利3项；参编论著15部，发表论文130余篇。专业特长：为北京医师协会聘任的知名泌尿科专家，也是国内泌尿肿瘤方面的知名专家，在业界有相当的知名度和学术影响；科研方向为泌尿生殖系统肿瘤的发病机制与治疗策略；擅长泌尿生殖系统肿瘤微创手术治疗与晚期肿瘤综合治疗。

专家回复

（采访）主任，对于膀胱癌，我们怎么能够早点发现？它会有什么症状？

这是老百姓比较关心的一个问题。有一些膀胱肿瘤是因为我们现在查体越来越多，是通过查体来发现的，查体筛查最常用的一个方法就是超声。我们通过做膀胱的超声，在尿液充盈状态下一扫，里边是不是有一个东西，有一个肿物，这样就能发现了。

但是如果没有查体这种情况下，我们怎么去尽早发现它？就是我们要观察自己尿液的情况。大部分膀胱肿瘤会有血尿，基本上所有的膀胱肿瘤都会有血尿，这种血尿眼睛能看到，它的颜色就跟浓茶一样，或者跟洗肉水一样，有的深一点，有的浅一点，甚至有点那种铁锈色、黄色的尿液。

只要尿液颜色加深，我们就要注意，这个颜色为什么会加深？其中一个很重要的原因，可能你泌尿系统是不是会长肿瘤，不光是膀胱，包括肾脏、输尿管，整个泌尿系统都要做一个比较详细的检查，这是一个尿液颜色的变化，一定要注意。

另外一个就是排尿习惯的变化，有一些膀胱肿瘤，它长得比较多，面积比较大，或者原位癌，它会引起排尿习惯的一些变化，好比这个肿瘤正好长在颈口，它会造成排尿困难、费劲、尿流变细，这种排尿不畅的情况。

另外一个，可能会有下尿路刺激症状。膀胱肿瘤的面积、体积比较大，原位癌比较多的，它会造成刺激，尿频、尿急，甚至有尿痛。假如有排尿习惯的变化，也要注意赶紧到医院来检查。到医院来医生一般就会先给你做一个超声，如果有问题，可能就能比较早地发现膀胱里是不是长肿瘤了。

如果超声发现不了这个问题，我们又有前边这些症状的变化，必要的时候就要做膀胱镜。如果有反复的血尿，通过膀胱镜，我们把这个镜子伸到膀胱里边，就可以看得比较清楚，膀胱黏膜是不是正常，肿瘤长在哪儿，肿瘤有多大，有多少个肿瘤。还有一种窄谱的膀胱镜，或者有一些其他的比较特殊的荧光膀胱镜，可以提高我们观察的分辨率。通过这种手段，肿瘤一般就发现了。

如果再想查得更仔细一点，增强CT、核磁共振，通过这些检查来帮助我们确定膀胱肿瘤的分期、分级，这就到了手术前的准备阶段了。一般是这个过程。



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