IgA肾病是怎么回事？能治好吗？
专家介绍
陈香美 院士
中国人民解放军总医院 全军肾脏病研究所所长 教授 专家简介
中国工程院院士; 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长 教授 主任医师；肾脏疾病国家重点实验室主任；国家慢性肾病临床医学研究中心主任；国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任；中国中西医结合学会会长；中华医学会常务理事；中国医师协会肾脏内科医师分会会长；中国肾脏病及中西医结合医学的基础 临床和转化研究的领军人才。主要成就：主编专著16部，主持制订指南和专家共识20余部；以第一或通讯作者发表论文1000余篇，其中SCI论文300余篇；以第一完成人获国家科技进步一等奖、国家科技进步创新团队奖（相当于一等奖）和4项国家科技进步二等奖，以及中华医学科技一等奖等省部级一等奖8项；先后担任2项国家“973”项目首席科学家、“十二五”国家科技支撑计划项目首席专家，延续获得国家自然科学基金创新群体、重点项目等20余项；荣立个人一等功1次，二等功2次。专业特长：擅长疑难、复杂肾脏病的西医诊治及中西医结合诊治，主持开展多项IgA肾病、糖尿病肾病和急性肾损伤的临床及基础研究，在延缓慢性肾脏病进展到尿毒症方面有丰富经验。
专家回复
（采访）陈院士您好，非常荣幸今天您能做客《医学微视》，参与我们的话题讨论。我们知道在2017年由您主导的《IgA肾病中西医结合证治规律与诊疗关键技术的创研及应用》荣获“国家科技进步一等奖”。我们想问问您，IgA肾病到底是怎么回事？
主持人好，你刚才的问题非常好，我可以先介绍一下，什么叫IgA肾病。
IgA是一种免疫球蛋白，有些老百姓可能都记不清楚，因为我们体内有各种各样的蛋白质，其中有一种叫免疫球蛋白，免疫球蛋白主要有IgG、IgA、IgM。IgA肾病就是免疫球蛋白A，也叫IgA，它沉积在肾脏。
它为什么会沉积在肾脏呢？我们认为有多种原因，到目前为止，其实它的发病原因还不是很清楚。比如感冒了或者是各种炎症，或者有的时候自己也不知道什么时候，就会出现一些不适症状，甚至是尿里有一些血尿，镜下血尿、肉眼血尿或者蛋白尿等，或者是在查体的时候发现的。
所以诊断IgA肾病的金标准就是肾活检，通过肾活检才能诊断清楚，只有IgA沉积在肾小球系膜区，它比较特异性的一种变化，形成免疫复合物，所以这种抗原抗体的一些复合物，尤其是IgA，免疫球蛋白A发生了一些二聚体，出现这样的一些变化的时候，它就更容易沉积在系膜区，所以沉积在肾小球的系膜区，就会引起肾脏的一些病理变化，也就是说它破坏了原来正常的一些结构，或者是沉积在那儿，并且还伴有一些其他的免疫复合物一起沉积。当然还有很多的，包括补体的一些异常活化导致的。
总而言之，它沉积在肾脏以后，就打破了正常肾脏的生理结构，出现了病理性的损害。就会出现肉眼血尿，或者镜下血尿，或者有些患者也会出现一定程度的蛋白尿，但是这些可能是在偶尔体检、查体等等的时候发现的，当然也有自己出现了肉眼血尿，然后来就医的。所以IgA肾病是一种原发性的肾小球疾病，当然也有很多继发的因素也是可以引起IgA肾病的。
总的来讲，我们现在想介绍的主要是原发性的IgA肾病，它是一种终身性疾病，长期迁延不愈，但是它可以稳定，青少年发病以后，伴随着几十年，甚至是自然地衰老以后，他仍然还没有走向尿毒症，这是我们最理想的一种IgA肾病的进展过程。当然也有很多病人可能很快就出现了肾功能的改变，甚至是像大家都知道的那样，走向尿毒症。
所以IgA肾病是一种终身性疾病，但是得了IgA肾病也不要怕，因为它可以伴随着我们长期稳定，只要我们能够很好地早期干预，实际上也不需要那么恐惧IgA肾病。
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