诊断IgA肾病要做哪些检查？

专家介绍

陈香美院士

中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长教授专家简介

中国工程院院士; 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长教授主任医师；肾脏疾病国家重点实验室主任；国家慢性肾病临床医学研究中心主任；国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任；中国中西医结合学会会长；中华医学会常务理事；中国医师协会肾脏内科医师分会会长；中国肾脏病及中西医结合医学的基础临床和转化研究的领军人才。主要成就：主编专著16部，主持制订指南和专家共识20余部；以第一或通讯作者发表论文1000余篇，其中SCI论文300余篇；以第一完成人获国家科技进步一等奖、国家科技进步创新团队奖（相当于一等奖）和4项国家科技进步二等奖，以及中华医学科技一等奖等省部级一等奖8项；先后担任2项国家“973”项目首席科学家、“十二五”国家科技支撑计划项目首席专家，延续获得国家自然科学基金创新群体、重点项目等20余项；荣立个人一等功1次，二等功2次。专业特长：擅长疑难、复杂肾脏病的西医诊治及中西医结合诊治，主持开展多项IgA肾病、糖尿病肾病和急性肾损伤的临床及基础研究，在延缓慢性肾脏病进展到尿毒症方面有丰富经验。

专家回复

（采访）陈院士，您帮我们简单地梳理一下，如果我们怀疑IgA肾病想要确诊的话，都需要做哪些检查？

首先查尿，尿里有异常的变化，一个是有肉眼血尿，青少年，比较年轻的成年人，所谓年轻的，就是三四十岁的成年人，基本上IgA肾病都会有镜下血尿，IgA肾病在镜下没有血尿的患者，几乎是没有的，只是可能在某一段时间没有，但是由于上呼吸道感染、扁桃体炎，只要一有那几个诱发的原因，就会在尿里出现一些镜下的红细胞，红细胞可以多，也可以少一些，但是会超过正常值，有些患者就会出现肉眼血尿，不是说所有的IgA肾病都会出现肉眼血尿。

所以要梳理的话，只要尿检异常，那么根据年龄、病史，我们从诊断的思路上，基本上就可以锁定可能是IgA肾病，可能是其他的肾小球疾病，或者是继发的IgA肾病，经过这些诊断的梳理以后，最后我们去做肾活检，就是有创性的一个诊断，当然可以去做B超、做血生化的检查，这些都能够帮助看他的肾功能，就是肾脏损伤了，看它的功能改变了没有。

所以说IgA肾病的诊断，金标准确实是要靠肾活检。它是在超声引导下，是经过局部的麻醉，不用全麻，先给一点局部的麻醉，麻醉以后，我们再用一根穿刺针，根据我们的操作规程穿刺到肾脏以后取出组织，所以说很快、瞬间就能完成。

但是大量的临床患者，我们积累了很多经验，基本上应该是能分类出来。当然我们更希望将来不用肾活检，有更好的分子标志物，来去早期、没有损伤地，诊断更精确一些。我们肾脏科的医生都在研究相关的检查，所以我相信不久的将来会做到这一点，更容易诊断清楚是否是IgA肾病。

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