不做肾活检也能诊断IgA肾病——陈香美院士的奋斗目标！

专家介绍

陈香美院士

中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长教授专家简介

中国工程院院士; 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长教授主任医师；肾脏疾病国家重点实验室主任；国家慢性肾病临床医学研究中心主任；国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任；中国中西医结合学会会长；中华医学会常务理事；中国医师协会肾脏内科医师分会会长；中国肾脏病及中西医结合医学的基础临床和转化研究的领军人才。主要成就：主编专著16部，主持制订指南和专家共识20余部；以第一或通讯作者发表论文1000余篇，其中SCI论文300余篇；以第一完成人获国家科技进步一等奖、国家科技进步创新团队奖（相当于一等奖）和4项国家科技进步二等奖，以及中华医学科技一等奖等省部级一等奖8项；先后担任2项国家“973”项目首席科学家、“十二五”国家科技支撑计划项目首席专家，延续获得国家自然科学基金创新群体、重点项目等20余项；荣立个人一等功1次，二等功2次。专业特长：擅长疑难、复杂肾脏病的西医诊治及中西医结合诊治，主持开展多项IgA肾病、糖尿病肾病和急性肾损伤的临床及基础研究，在延缓慢性肾脏病进展到尿毒症方面有丰富经验。

专家回复

陈院士，我们知道IgA肾病在我国有比较大的患病群体，它的防治可以说是世界难题，我们想跟您聊聊，是什么支撑了您几十年来一直在钻研IgA肾病呢？

这个问题问得很好，是这样子的，因为在我们国家，IgA肾病目前仍然是走向尿毒症的第一位重要的病因。

我为什么要一直去从事IgA肾病的早期诊断、早期治疗以及中西医结合治疗，并且对科普的宣传大力支持，我们已经连续16年，从2005年开始，我们就和“国际肾脏病学会”，同步在“世界肾脏日”，对肾脏的保护进行科普宣传。

所以我们每年都有一次，是每年3月份的第2个星期四，当然不是说只有这一天，我们才做肾脏的科普宣传，今天我做客《医学微视》，也是要做更广泛的科普宣传和医学知识的交流，使我们中国的百姓，对医学科普能够有所掌握，只有全民去把医学科普的知识对肾脏这个特殊的器官更加重视和了解，我们的肾脏健康才能够得到更高的目标，才能实现“健康中国”。

所以IgA肾病，从我1983年到日本去留学，我的老师就是专门在世界上搞IgA肾病的，我为什么考入他的学生？就是因为他当时是从事IgA肾病诊治的，IgA肾病在我们国家，在20世纪80年代初的时候，我们国家还没有很普遍地开展对IgA肾病患者进行肾活检去诊断清楚的。那个时候只有在个别大城市的个别医院开展了，但是也是为数非常少的。

我当时在读硕士研究生的时候，碰到了几位病人，青少年，怀疑他是IgA肾病，但是当时因为我所在的单位，没有肾活检的条件，我们也尝试着开展国产的穿刺针去进行肾活检，就发现了有IgA肾病的患者，但是当时对这个疾病的认识还不充分，对这个疾病的诊治也不清楚，并且它是一个终身性疾病，我们如何去分阶段地去随访观察，去早期干预、早期治疗，这些体系都没有建立。

所以我就下决心研究IgA肾病，因为它是青少年患病，作为一个母亲来讲，看着自己的孩子，小小的年龄就患了IgA肾病，而且这一辈子都要带着这个病生活，你想作为父母来讲多么痛苦，孩子小，但父母是明白的。在20世纪80年代初，我们国家相对来讲还有很多的贫困地区，医学发展还滞后的时候，我就出国到日本去考入了博士研究生，专攻IgA肾病。

当时我跟我的老师很明确地说，我就是来学IgA肾病怎么诊断、怎么治疗的，我的目标非常清楚，不做肾活检也能把IgA肾病诊断清楚，这是我的目标。他说为什么？因为当时的年代，我们中国，我所在的医院现在还不能够很广泛地去开展IgA肾病的肾活检，我们做肾活检的时候，还是在X光下，还不能在B超下，在80年代初期的时候，我的老师听了以后非常惊讶，他认为你这个中国的女学生，竟然能够提出这样的问题。我就说，我是临床实践中需要我这样提出问题。

所以从那个时候，30岁开始，一直到现在，我已经是到这个年龄，长达四十几年，一直是在诊治IgA肾病患者过程中。随着社会发展、科学进步，使我们对IgA肾病这个常见病、严重危害人民身体健康的这一类疾病。

我们已经认识到了很多，也进步了很多，但是仍然还没有达到，我当时出国时跟我老师说的那句话，IgA肾病不做肾活检，将来也能诊断清楚，并且可以随时在每次随访的时候，用这些分子标志物、尿液、血液，甚至黏膜等多方面地去诊断清楚，有作用靶点非常清晰的中医药去进行治疗。

所以这一点，在国外的时候就力求对IgA肾病的病理诊断，在我长达4年多的博士学位期间，积累了很多的、那个学校所有的IgA肾病患者的病理，我全部都读过，所以也学习了基本的知识，打下了良好的基础，也对IgA肾病的免疫机制进行了一些研究，为什么会得IgA肾病。

回国以后，我在1987年到中国人民解放军总医院工作，也三十几年的时间了，一直想IgA肾病能不能有特异的药物去进行治疗，所以说也发现了中医药，我们中国伟大的宝库。中医药能够非常有效地治疗慢性病，尤其是慢性肾脏病，IgA肾病为代表的这一类疾病，在临床上确实是有效的，但是我们仍然还不清楚，它为什么有效，它作用的靶点、机制到底是什么？

所以这个年龄，我仍然在一线带领着我的团队，和全国的专家们共同去探索，IgA肾病不做肾活检也能诊断清楚。

IgA肾病，这些西药的办法都不是针对特异性的治疗方法，从中医药里面去挖掘这个宝库，找到真正能够治疗IgA肾病、对肾脏免疫炎症异常有效果的靶点药物。

所以这就是我的理想，也是为更多的IgA肾病患者去服务，也是为了我们健康中国去付出一点努力，这也是我一生中的追求，也是我今天做客《医学微视》，想通过这个视频和广大的患者群体，以及患者的家属，以及相关的社会各界人员去讲述IgA肾病是一个常见病，并不可怕，我们会攻克这个常见病，让它不走向尿毒症。

这就是今天座谈交流最大的一个目的。我也是在边学习、边交流的过程中，不断地吸取了国内外最好的一些知识，能够服务于中国更多的IgA肾病为代表的慢性肾脏病的病人，让他们幸福地生活。

（采访）也希望在不久的将来，可以达成您的这两个愿望，就是我们不用活检也能够确诊IgA肾病，也能够发现治疗IgA肾病非常有效的药物。

是。在2017年，我的阶段性的工作和其他的团队合作完成了《IgA肾病中西医结合证治规律与诊疗关键技术的创研及应用》，当然这只是一个阶段性的成绩，要一直钻研下去。

因为人类的疾病是个复杂的系统，我们的认知和理想之间是有很大差别的，但是我们有一个治病救人，更高的目标促使我们不断地去钻研，我也希望我们广大的患者群体和社会各界人员应该清醒地认识到，疾病是一个非常复杂的系统，不是那么简单的，说今天就能发现或者几年后就能发现。但是永远会有进步的，对任何一个疾病都会不断地有新的认识，也要不断地去探索，永远在路上。

（采访）也希望像您一样的医务工作者，还有科普工作者，让更多的大众、更多的患者能够受益，我们能够早日实现健康中国。

对。

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