肾淀粉样变性病

哪些肾淀粉样变性病患者适合造血干细胞移植？

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专家介绍

刘刚    主任医师

北京大学第一医院 大内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院大内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 医学博士；国家执业医师资格考试肾脏专业命题专家组负责人；国际肾脏病学会（ISN）肾脏病理委员会委员 东北亚地区委员会委员；北京市住院医师规范化培训委员会委员。主要成就：获得4次北京大学医学部优秀教师、2015年度北京大学优秀教师及2017年度北京市优秀教师；作为第一作者或责任作者，在 Kidney Internationa l等杂志上发表SCI收录论文20余篇；为 Curr Opin Nephrol Hypertens 等撰写特邀综述；参编专著15部。专业特长：擅长肾脏疾病临床诊治、肾脏病理和医学教育。

专家回复

（采访）主任，哪些肾淀粉样变性病的患者是可以做造血干细胞移植的？

首先它的类型就是这种轻链型的，而其他类型是完全无效，而且是有害的，就是这种轻链型的单克隆的导致的淀粉样变性病，这是首先发病机制上，它是有对应关系的。

第二点就是得选择合适的病人，合适的病人就是从身体条件上来讲，这里面最大的一个问题，有没有心脏的受累？这是已经国内外都做过统计的工作，如果这个病人已经心脏受累了，他的室壁厚度超过1.3厘米，也就是超过13毫米。

在这样的情况下，像梅奥诊所那边，他们是做过一批干细胞移植的，结果发现实际上死亡率非常高，在舱内的这种死亡率可以高达70%，所以后来就定下来，凡是心脏受累厚度超过1.3厘米的，不要再做自体干细胞移植，不但不能帮助病人，还会增加死亡的危险，所以就是这样的一个结论。

所以一旦心脏受累就肯定，特别是室壁达到这个厚度的，如果是轻微的受累，可能还是可以考虑的，经过评估，所以心脏受累是这里面最关键的一个影响决策的因素。

当然肾功能不好，如果已经肾功能不好了，要比肾功能好的人，自体干细胞移植的风险要大一些，这个也都是大家知道的，当然年龄也是一个因素，70岁以上的患者，一般也不主张再做了，因为风险也很大。



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