肾淀粉样变性病患者能做异体造血干细胞移植吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，像肾淀粉样变性病的患者，他可以用异体造血干细胞移植吗？

在理论上来说，异体干细胞移植可能会减少复发的概率，但是在临床上，好像没有人这么做，没有人用同种异体干细胞的移植。

这里边的道理，我想可能是两个方面，一个是像多发性骨髓瘤，它的移植肯定要采取的还是异基因的这种干细胞移植，它是为了杀灭体内所有的肿瘤细胞，为了怕肿瘤细胞的复发，因为多发性骨髓瘤如果复发的话，它的预后是很差的，所以它会采取这样的一种方式。

但是这里面有一个问题，就是异基因的骨髓干细胞移植，他会产生一个叫做移植物抗宿主反应，我们叫做GVHD，移植物抗宿主病。

这是什么道理？就是因为不管你配型配的多少点，配得都很好，但实际上我们身体的免疫原，它是成千上万的识别位点，就是你配了10个点，那是主要的组织相容的位点，但是成千上万的那些位点实际上是没有办法去配齐的，最主要的给配齐了，但是一些小的、次要的位点是配不了的。

所以在这样的情况下，只要你输进去的，哪怕就是你的亲人，不管是你的兄弟姐妹，谁给你供的骨髓，也不管是外边志愿者供的骨髓，你配得再好，实际上道理上也不是你原来的自己的免疫细胞。

所以当它在你身体里边，在受者的身体里边重新生长之后，它在循环当中，它看自己身体里边的这些细胞看谁都是别扭的，都不是它自己，免疫的特征就是要发现异己的东西来进行清除，所以它就要进行猛烈的这种攻击，所以它就会导致全身的一些变化，就叫做GVHD，所以这种有一部分病人也会比较痛苦，所以还会用一些免疫抑制的这种治疗来解决。

所以在这样的情况下，对于恶性肿瘤的疾病，我们采取这个方案是可以的，但是淀粉样变其实也是一个比较恶劣的疾病，生存的时间对生命的威胁也是非常严重的。但是它为什么就不能用异基因移植，而是淀粉样变整个的状态，人体的状态是比较差的，各个脏器都已经受累了，比较重了，而且淀粉样纤维丝是很难被溶掉的，即使没有新的沉积，脏器的功能是很衰弱的。

所以在这样的情况下，如果做异基因移植，再发生了这样的情况，所以病人危险度就会比较高了，据我所知好像没有做异基因移植的。其中的原因，我自己也是这么来考虑的，就是这样的一个情况，所以这还是一个非常复杂的问题。

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