宫颈癌复发的六大危险因素是什么？需要配合放化疗吗？

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专家回复

有一些危险因素，包括做手术，需不需要给她辅助治疗？要根据做完手术的病理，得到的结果来判断，有没有复发的高危因素？

有高危因素，就要给患者做治疗，实际做手术，判断宫颈癌的预后，有六个危险因素：

第一是淋巴结转移；第二是做完手术切缘不净；第三是宫旁受累；第四是肿瘤大；第五是肿瘤浸润深；第六是病理看到的淋巴血管间隙受累，这六个都是危险因素。

出现了危险因素，必须有辅助治疗，光手术不行，因为可能已经转移了，除了做一个很好的手术之外，还要给她做辅助治疗来帮助减少复发。

（采访）六大危险因素，是不是出现一种就要去辅助放化疗？

这六大危险因素，前三个，宫旁的转移，切缘阳性，包括淋巴结转移，叫高危因素，一旦出现一个高危因素，生存率会下降50%。所以这是非常严重的事情，出现一个高危因素，术后就要做放化疗，完全没有商量的余地。

为什么要这么做？因为如果宫颈癌没有这些高危因素，没有淋巴结转移的话，五年生存率能达到80%-90%。但是一旦出现了一个危险因素，生存率即刻就下降50%，只有40%-50%，所以叫它高危因素。

而另外一个肿瘤大、浸润深、淋巴血管间隙受累，叫中危因素，这几个因素的出现，不怎么影响生存，但是复发率会增加。

所以也要给病人做辅助治疗，但作为医生来讲，决定起来就非常难。我是先给患者治疗，让她伴有好多治疗的并发症？还是等着她出现复发，再去治疗，让她也能治好？这两个结果是差不多的。所以这三个因素叫中危因素，就是做不做辅助治疗，预后差不太多。

但是做不做辅助治疗，并发症不同，如果做辅助治疗，去放疗了，会伴有终身并发症，那并发症是放疗的并发症，大概控制得比较好的话在5%，比方说放射性膀胱炎、放射性直肠炎，这些情况患者一辈子都会伴随。

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