原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤会复发吗？

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专家介绍

刘元波    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 血液科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院血液科主任；医学博士，主任医师，教授，博士生导师；北京市海聚工程人才 北京市特聘专家；中华医学会北京血液学分会委员；中国研究型医院医院学会血液病精准诊疗专家委员会常务委员。

主要成就：完成NIH及国家自然基金等课题十余项，在Cancer Reserch, Clinical Cancer Research, PNAS等国际著名期刊发表论文20余篇。主要成果：1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血，病人已经存活17年。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性，为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用，为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长，为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。

擅长：1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗；2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗；3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义；4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

专家回复

>>>原发性中枢神经系统淋巴瘤会复发吗？

复发是淋巴瘤的一个特点，外周的淋巴瘤也一样。复发现在不一样，有的人可能一年就复发了，有的两三年他还不复发呢，这就是说为什么无病存活，也就是说二十多个月，两年左右，两年到两年半，这是平均出来的，有的早一点，有的晚一点，复发是一个必然的现象。所以淋巴瘤，它要不复发的话，它就一开始一治，那就治愈了，那就是一个非常了不起的事情，谁也不敢说我一治好，它就永远不复发。

淋巴瘤复发就是它的特点，淋巴细胞它杀不干净，复发了，再怎么办这是第二个问题，那怎么办呢？原则是这样：

第一，如果说这个病人一年之内，危险治好了，缓解了，肿瘤没了，影像学一看没有，那这样的病人的话，一年之内复发的叫早期复发。早期复发一定换方案，或者是换成放疗，我一年之内就复发了，那就是放疗，因为他对化疗应该说（不适合）。如果有不适合放疗的，有的人不适合放疗，他可以换二线的药物再去缓解，可以换方案。还有的病人他不愿意放疗，他说我放疗了，副作用大了。不管怎么说，那一年内复发的叫早期复发，对这一部分病人，一定要换方案，换方向。

我们以化疗为主的这种，他治疗好了，一年以后复发，再用原方案还有效，这是国际上和我们的经验，就是说他一年以后，停药停了一年了，他才复发，再用药还有效，他第二次缓解，甚至第三次缓解都有可能。

当然了，有些治疗复发了，再无论怎么治，效果不好的，很多的替代疗法，包括在这种情况下，是不是考虑增大剂量，做自体移植，就是自己干细胞这种支持下做移植，这些现在临床药物，临床试验都可以，我们也正在在这方面好好地为病人考虑，就是复发和难治的原发性中枢神经系统淋巴瘤怎么办？因为目前来说，国内外对这一部分病人，还是挺成熟的，他治疗起来有难度，那么这种情况下，我们要想办法去治疗，但是也有了规则了，也有了“指南”了，就是一年内复发了，一年后的治疗上，是有差别的。

但是还有一种，还是有的病人，一开始他是选择的是放疗，他没有化疗，那么放疗的这部分病人，他也复发，他复发可以说也是复发率更高，那么他过了10个月他又复发了，你不能再放疗了，在短期之内是不能重复的放疗，放疗有的可能终生就一次，那没有办法，那再考虑化疗的问题，免疫治疗或者靶向治疗，或者是化疗的问题了。

咱再理顺一下，一开始是化疗的，一年以后复发，可以再化疗；一年之内复发，早期复发的，考虑换方案，换放疗去，这是化疗为主的；如果是说一开始就放疗了，那放疗的病人，你不可能再放疗了，那么他复发以后，选化疗为主的，这是两个原则。

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