多发性骨髓瘤-陈文明教授

多发性骨髓瘤常见症状有哪些？

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专家介绍

陈文明    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任 主任医师 教授 博士生导师；首都医科大学血液病学系主任；中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组成员；中国医师协会血液科医师分会委员；中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会副主任委员；中国医师协会整合血液病学专业委员会委员；北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任。主要成就：北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍学科带头人；先后获国家科技重大专项2项（组长、副组长）；获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助；发表学术论文200余篇，主编专著3部，主译专著1部，主编教材2部，参编教材2部，参编专著2部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、各型血液系统良恶性疾病、血栓与出血性疾病、造血干细胞移植等。

专家回复

>>>多发性骨髓瘤常见症状有哪些？

这个骨髓瘤，它是一个浆细胞的肿瘤，这个浆细胞产生免疫球蛋白，但是浆细胞产生里面有免疫球蛋白是没有功能的。尽管这个骨髓瘤的病人产生大量的免疫球蛋白，在血里面的产生很多免疫球蛋白，但这种免疫球蛋白是没有功能的免疫球蛋白，当然它就会出现免疫缺陷，就可能会导致这个感染的概率会增加。

这个免疫球蛋白是抗细菌的，而这个正常的免疫球蛋白少了，异常免疫球蛋白多，它也没有功能，这种病人很容易发生感染，当然还是细菌感染最常见，所以细菌感染就是呼吸道感染了，这个病人动不动就肺炎，泌尿道感染了，消化道感染这种感染概率比正常人要增加很多，这是第一个。

第二个表现的就是这个浆细胞，它的骨头里面能长，成造型的增长，一块一块一块的长，这个长引起骨头的破坏，骨头里面的主要是钙多了，那钙呢从骨头里释放到血液里面了，一些高钙血症，血钙会增加，骨头破坏的轻的，就是一个相当于骨质疏松，重的我们就出现这个骨头的一个一个破了，像串做的改变，一个洞一个洞的破坏，这个洞的破坏，重的可以引起骨头的疼痛，重的就会疼，再重就会出现骨折。

这个骨折最常见的，还是在这种砭骨，我们砭骨就是脑袋呀这个骨头啊，像肋骨，还有这个脊柱，对骨头的病变比较多，所以最常见的是这几个，还有四肢，四肢胳膊，我们四肢的胳膊和腿啊，这种病变相对少一点，但是也有，也不是没有，相对的少。

最多就是颅骨，这种病人脑袋照个片子看看脑袋上很多很多点，在肋骨上的病变，动不动这个病人就咳嗽一下，肋骨骨折了，还有这个病人不小心站起来，站的快点，突然一下，这个腰椎、胸椎骨折了，砭骨的骨质破坏比较多，而四肢的，四肢骨头相对的轻，相对的少一些，这是第二个表现。

第三个就是肾脏受损，肾脏受损原因是什么呢，就是说这个免疫球蛋白，这个免疫球蛋白是分为这个，我们说分为两个面，重链和轻链，正常人这个免疫球蛋白重点和轻点是1:1的合成的。而在骨髓瘤的病人呢，这个轻链合成的比重链要多，所以轻链就有富余，这个轻链的分子量比较小，轻链就是蛋白质。

这个蛋白质从尿里面能够尿出去，小的排量，不是很多的情况下，从尿里面都尿出去了，而多的情况下呢，超过了这个肾脏的代谢功能呢，这个轻链就会对肾脏造成肾脏损伤，而引起肾脏的毒性以及肾脏的受损，所以轻的呢，就表现为这个轻链，从尿里面尿出去，在里面检测就知道，这叫蛋白嘛，叫蛋白尿。重的呢，有一些肾脏受损，肾功能不全，这是它的第三个临床表现。

第四个就是贫血，因为这种骨髓瘤，它在骨头里面长，破坏了骨髓，影响到正常的骨髓造血功能，就会引起这个贫血。

所以这是目前骨髓瘤最常见的4个临床表现。贫血、肾功能受损或者肾功能不全，重者出现肾衰，还有骨头的破坏，高钙血症，骨疼，骨头溶解或者骨折，另外一个就是免疫功能缺乏，容易发生感染，这是骨髓瘤最常见的4个症状。

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