多发性骨髓瘤-陈文明教授

哪些检查可以帮助诊断多发性骨髓瘤？

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专家介绍

陈文明    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任 主任医师 教授 博士生导师；首都医科大学血液病学系主任；中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组成员；中国医师协会血液科医师分会委员；中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会副主任委员；中国医师协会整合血液病学专业委员会委员；北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任。主要成就：北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍学科带头人；先后获国家科技重大专项2项（组长、副组长）；获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助；发表学术论文200余篇，主编专著3部，主译专著1部，主编教材2部，参编教材2部，参编专著2部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、各型血液系统良恶性疾病、血栓与出血性疾病、造血干细胞移植等。

专家回复

>>>哪些检查可以帮助诊断多发性骨髓瘤？

那我们说骨髓瘤的问题，第一个它是产生大量的免疫球蛋白，这个免疫球蛋白按照我们常规的老百姓的说法就是血稠，血液的蛋白多了吗，血液黏度高了，高了以后呢，这个血沉就会增加更快，血沉就会快些，血沉就是我们知道这个很多疾病都会发生血沉增快，比如说贫血，炎症啊，这个自身免疫病，肿瘤啊等等，这些都可能会血沉快，所以血沉这快没有特异性。

但是骨髓瘤呢，因为它的球蛋白特别高，球蛋白特别高，它的血沉就更快，比常规的疾病就更快，我们正常情况下血沉一般很难超过七十，七十个毫米每小时，骨髓瘤的病人往往大于七十。

所以如果说这个病人怀疑是骨髓瘤的病人，你做个血沉，血沉很快，想到这个病人会不会有这个骨髓瘤可能性，那再进一步去做免疫球蛋白，做个生化，做个免疫球蛋白的定量，看免疫球蛋白是不是也特别高，这个病人血沉快，免疫球蛋白特别高，这种情况下可能想着他是骨髓瘤的可能性，这是第一个。

第二个就是关于肾的问题，肾的问题呢，这种病人表现为一个反复发生的这个蛋白尿，没有原因解释的蛋白尿，因为它是一个轻链引起来的肾脏的病变。肾脏是分为肾小球和肾小管，前面的叫球，后面的叫管，这个蛋白呢，从肾小球滤过以后呢，在肾小管里面呢，它就会浓缩，浓缩以后堵塞的肾小管，引起肾小管的肾功能不全。

那这种情况下呢，肾小球没有病变，是肾小管的病变，肾小球的病变才会有高血压，而是肾小管的病变呢，没有高血压，所以如果量量血压，这个病人如果血压高了，说明他是肾小球的病变。这个病人基本上骨髓瘤的可能性不太大。

如果这个病人反复发生蛋白尿，不能解释，血压，一测个血压，血压不高，那就想到这个病人肾小管的病变。那就有可能是多发性骨髓瘤的可能性，一般的肾小球肾炎很少肾小管的病变的，而骨髓瘤的病人往往表现为肾小管的病变，这种病人往往是没有高血压的。

当然有些病人可能本身就有高血压，那就不好说了，但这种病人，我们说这个病人，我们说没有高血压的情况下，这种病人这些基本的检查，查个血，查了血压，其实是很简单，那有这种问题，我们就再进一步的做筛查去，那我们就能够筛查出很多相关的一些问题出来。

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