多发性骨髓瘤需要做哪些检查？

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>>>多发性骨髓瘤需要做哪些检查？

我们根据它的临床表现去做相关的一些检查。

第一个这个病人最基本的，这个病人来了我们肯定要做一个血常规、尿常规，看这个病人有无贫血。骨髓瘤的病人呢，一般往往只有贫血，没有血小板的减少，因为血小板往往都是高的，骨髓瘤的病人一旦发生血小板减少的，那就预示着这个病人，疾病到疾病的晚期了。因为骨髓瘤，它这是跟别的肿瘤不一样的地方，别的肿瘤可能会发生既有贫血，又有血小板的减少，而多发性骨髓瘤往往只有贫血，没有血小板的减少。这是它的一个特点。

第二个做个尿常规，尿常规的检查就是看这边有没有蛋白尿了，有没有血尿，有没有蛋白尿，发现这个病人肾脏是否受损，这是我们最基本的一个检查，针对这一些，我们再进一步的去化验，这个病人怀疑骨髓瘤，我们首先要检测的这个病人血里面，有没有异常的免疫球蛋白，或者是尿里面有没有这个异常的免疫球蛋白，我们这个免疫球蛋白分为重链和轻链，这个两个会结合在一块的，结合这一块的血里面就存在着大量的免疫球蛋白升高。

如果是轻链多的呢，那就从尿里面会尿出来，那尿里面就会检查尿的轻链的升高，那我们说不需要检测血的免疫球蛋白，还要做尿轻链的定量。这尿轻链的一定要做24小时尿轻链定量，我们很多人啊，检测的是临时尿，就是上医院去看病，临时尿一点尿去做检测去，这个临时尿啊，因为这个每天24小时产生的尿的这个轻链的量是一定的。

如果说你的尿多了，这个浓度就低了，你尿少了这个就浓缩了，这尿轻链就会高，所以测临时尿，不太准，我们一定要测24小时的尿，24小时尿，留在一起放在一块，然后量量有多少，拿一点送医院去做检测去，然后检测的浓度乘一个尿量，才能反映这个客观的一天的尿轻链有多少。

所以我们尿啊，一定要做24小时尿轻链的定量检测，这是这个免疫球蛋白的检测了，然后当然我们还做进一步的检测这个免疫球蛋白是什么东西，它的量是多少，这是我们总的叫免疫固定电泳，然后再要做的就是骨穿。

其实骨穿呢，对这个诊断是有一定的意义的，就是发病的时候一定要骨髓瘤浆细胞或者异常的浆细胞超过10%。而在这个疗效评估上，我们不要常规的做检测，其实骨穿对骨髓瘤的这个诊断是有一定的意义的，但是对这个疗效评估是没有，不要每次做化疗一次就做检查，化疗一次就做检查，其实没有必要的，血或者尿的指标都正常的情况下，再去做骨穿看看，看看骨髓的浆细胞是不是真的正常了。

这个骨髓挺讨厌的，它这个浆细胞里面成一个灶型的增长，你穿到一点可能高，穿到那一点可能就低，那你不能反复的给别人做，多补几次穿刺，所以这样对病人造成一个损伤，所以平时我们就不太关注。

平时在治疗过程中，判断疗效的情况下，我们不太关注这个骨髓的浆细胞的多少，只是说这个血和尿的免疫球蛋白全部正常的情况下，我再做骨穿，看看这个骨髓的浆细胞是不是已经正常了，那个正常的病人疗效就非常好了，这是做疗效评估的过程中，我们一定要注意的问题，不一定非得要去每次都在做骨穿的检测，再一部分要检测就是骨病了。

这个骨髓瘤最常见的骨头破坏，骨头破坏我们检测骨髓瘤的手段很多了，有常规的x光片，还有CT，还有核磁，还有现在更现代化的拍的CT，这些检测都可以用在骨髓瘤的这个检测上。其实说哪个好，我说哪一个都好，看你检测哪一个部位，不同部位，应该用不同的手段去检测去，不是说一个手段拍了CT很好，一定是能够代替其它的。

我们说如果说这个脑袋，脑袋的病变，还有这个四肢的病变，这种常规X线显示是比较敏感的，因为用CT或者核磁啊，是不适合的，所以这是如果病人做颅骨的或者四肢的病变，我们常规的X线做检查。

如果这边发现肋骨病变，这做CT很好，看的很清楚，或者CT啊，还可以做三维成像。

如果是怀疑肋骨病变可以做CT，如果是脊柱，颈椎、胸椎腰椎的病变，这种情况下一般做核磁。

所以一般来说，用这三个手段就能够把这个全身都给做了，做这些检查就能够把这个骨髓瘤啊，做一个很好的一个检测，包括这个评估也是这样的。

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