造血干细胞移植
造血干细胞移植可能发生的风险有哪些?
专家介绍
任汉云 主任医师
北京大学第一医院 血液科 科室主任 教授专家简介
北京大学第一医院血液科主任 主任医师 知名血液病专家 教授 博士研究生导师;中华医学会血液学分会常务委员;中华骨髓库专家委员会副主任委员;中国老年协会老年淋巴瘤分会副主任委员;中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员;中国淋巴瘤联盟常务委员;海峡两岸血液学会常务委员。主要成就:2005年获得中国医师学会中国医师奖;承担十余项国家级课题的研究工作;在国内外学术期刊上发表论文100余篇。专业特长:擅长白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液系统疾病的诊断和治疗,在造血干细胞移植方面有很深的造诣,主持各类造血干细胞移植1000余例,长期生存率达国内外领先水平,并成功实施了国内首例成人脐血移植和国内第一例应用半相合造血干细胞移植治疗遗传脑病,在血液学界有较大影响。
专家回复
>>>造血干细胞移植可能发生的风险有哪些?实话说,造血干细胞移植的话,它的风险是非常大的,所以说我们把造血干细胞移植叫做什么呢,用这个危险的方法来治疗,一般方法不能解决的这样的一个疾病,所以说大家就可想而知了。
当然,现在的话随着移植技术的提高,保健措施的这个加强,它的安全性是越来越高了,所以说它的疗效的话越来越高,总体上来说,这个造血干细胞移植它的风险还是比较大的,咱们说异基因造血干细胞移植,异基因造血干细胞移植出现的风险:
第一个,既然是两个个体之间,把它这个弄到一块去了,这个打架是必然的,我们说这个打架的话,我们就把它称为这个排异,排异的话有两种情况,一种情况呢,叫移植物抗宿主病,移植物就是输进来的这种细胞里边包含有一些淋巴细胞。它进来之后攻击这个受者,这叫移植物抗宿主病。
还有一种情况呢,就是这个排斥,排斥就是说呢,这个移植物进来之后很快就被排掉了,就是种不上去,种不上去这分这两种情况,当然移植物抗宿主病这种情况的话是临床上最多见的,严重的时候的话,是可以造成病人的死亡的,这种移植物抗宿主病的发生率的话,大约是百分之四五十左右,但是真正的可以引起非常严重的,致命的话,在我们中心大约不超过10%的比例,但这个10%的话也并不是说这10%就是都会死亡的,也有相当一部分病人还可以,这个通过我们的处理给他再拉回来的,这是这个排异,就移植物抗宿主病。
第二个就是感染,大家知道移植之后,尤其在早期阶段,前几个月前半年的时间,病人是一个极度的免疫力低下,这种免疫力低下的话,可以招致各种各样的感染,细菌,病毒,真菌等等,这种感染的话,大部分病人还是能够控制的,但是还是有一部分病人控制不住而造成死亡的,这是感染。
第三个,还有一些这个,比如说我们说移植的话,前面都得需要大剂量的放疗或者化疗,或者是联合,这种病人的话,这种毒性会增加心脏,肝脏,这个脏器功能的对它产生毒性,有一部分病人的话也可能因为脏器功能衰竭,而出现风险的。
当然还有其它的,比如说这出血等等,那一般情况出血,可能关系不太大,而皮肤黏膜出血,关系不大。如果说脑出血或者是内脏出血也是有风险的。
还有一个,但是它与移植关系并不是太大,我们叫移植后的复发,像恶性肿瘤的话,移植后复发,目前还是一个难题,它毕竟是肿瘤,肿瘤的话通过移植是一个最好的减少复发的一个途径。
但是并不意味着移植后不复发,你比如说像白血病移植之后的话,他即使移植的时候病情平稳,控制得挺好,也大概有百分之十几的复发率,如果说是一个做移植的时候,就是一个疾病不稳定,甚至复发难治的时候,它的复发率可能会更高,所以说这一些综合起来,都会对病人造成一些风险。
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