宫颈癌-吴鸣教授

宫颈癌手术治疗，什么情况下可以保留子宫？

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专家介绍

吴鸣    主任医师

北京协和医院 妇产科 专家简介

北京协和医院妇产科 主任医师；卫生部内镜专业委员会副主任委员；卫生部内镜监察委员会副总干事；中国抗癌协会腹腔镜与机器人分会副主任委员；中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会副主任委员；北京妇科内镜协会副主任委员；美国妇科肿瘤协会会员；美国妇科腹腔镜协会会员。主要成就：核心刊物发表文章上百篇；担任多本杂志编委和多个医学院校客座教授。专业特长：擅长各种妇科肿瘤的手术，尤其擅长腹腔镜手术。

专家回复

（采访）对于宫颈癌的手术治疗，什么样的情况下是可以保住子宫的？

只有个别的情况才可以保住子宫。比方说特别早期的宫颈癌，她又没有生孩子，这个时候可以想办法来保子宫。

首先说ⅠA1期宫颈癌，如果没有生育，做个宫颈锥切术就够了，连子宫都不用切，患者可以生小孩。但是如果生过孩子，对生育没有要求的ⅠA1期宫颈癌，做单纯子宫切除就可以。如果想生孩子，做锥切就可以了，只要术后病理没有高危因素，是可以生孩子的，患者并不是冒着复发的风险生孩子。

如果到了ⅠA2期宫颈癌，就是浸润的深度超过3mm，但是宽度不超过7mm，到ⅠA2期，如果想生小孩，做锥切就不够了，还有一个手术叫根治性宫颈切除术，把宫颈像宫颈癌根治术那样去切掉，而把子宫留下来，这样的话，这些人还有机会去生小孩，叫根治性宫颈切除术。

到ⅠB1期的时候，只要瘤小于2cm，仍然可以生孩子，可以做根治性宫颈切除术，把子宫保留下来，阴道切一部分，宫旁也都切掉，再吻合上，她还能生小孩。

但是超过2cm，通常就不能再生孩子了。但是个别的医生，对大一点的宫颈癌，他打化疗把瘤子缩下来之后再做，现在缺少一个非常有利的前瞻性研究的证据来证实这件事做得对不对，有没有冒着太多的复发风险给病人治疗，如果冒了太多风险，影响她的生存，那这个尝试是不对的。

（采访）对于宫颈癌的ⅠA1、ⅠA2期，其实是有这个手术办法保住子宫的，但是对于ⅠB1期可能就要看患者的癌变大小。

2cm以下就可以，2cm以上就不行。



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