造血干细胞移植

患者做造血干细胞移植时如何才能找到合适的供者？

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专家介绍

任汉云    主任医师

北京大学第一医院 血液科 科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院血液科主任 主任医师 知名血液病专家 教授 博士研究生导师；中华医学会血液学分会常务委员；中华骨髓库专家委员会副主任委员；中国老年协会老年淋巴瘤分会副主任委员；中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员；中国淋巴瘤联盟常务委员；海峡两岸血液学会常务委员。主要成就：2005年获得中国医师学会中国医师奖；承担十余项国家级课题的研究工作；在国内外学术期刊上发表论文100余篇。专业特长：擅长白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液系统疾病的诊断和治疗，在造血干细胞移植方面有很深的造诣，主持各类造血干细胞移植1000余例，长期生存率达国内外领先水平，并成功实施了国内首例成人脐血移植和国内第一例应用半相合造血干细胞移植治疗遗传脑病，在血液学界有较大影响。

专家回复

>>>患者做造血干细胞移植时如何才能找到合适的供者？

谈移植就得谈供者，哪个供者是最合适，这是也是我们必须要考虑的。现在一般情况是这个样子，目前最认为最合适的供者，还是同胞之间的配型完全相合的供者，也是目前移植的话，最好的一个选择，但是现在大家知道，目前来说到这个很长一段时间的话，这个很难找到这个同胞之间配型相合的这种供者。

所以说这个在亲属之间呢，是不是其他的供者还能够应用，这个我们进行了一些多年的一些探索。目前来说，在兄弟姐妹之间配型不完全相合，就是半相合，或者是这个父母和子女之间，这种半相合的移植的话，疗效也不错，所以说呢，这也是可以作为我们的一个选择。

还有目前来说中华骨髓库，已经有200多万的这个登记在册的，这样的一个供者，大约如果说去查询，大约有百分之六七十的病人，可以找到合适的，比较合适的这种供者。

还有一个呢，选择这个脐血库这个供者，所以说目前来说这个供者的话，这种并不是说特别的难找，但是这种顺序怎么办，一般来说，大家的一个共识的东西，就是说先兄弟姐妹配型完全相合的，如果说没有完全相合的，就是骨髓库，找配型完全相合的，如果说骨髓库也没有完全相合的，那就这个进行，这个半相合的，就是在亲属之间的半相合的移植，这也是一个很好的一个选择。

最后把他这个脐血（作为供者），你比如说我这个举一个例子，为什么选择脐血呢，有的时候的话，现在目前就这一个孩子，父母年龄也大了，骨髓库又找不着，那这种情况的话，那只有找脐血库了，父母年龄大这个作为供者的话，年龄还是有一定的这个限制的，因为这个作为病人的话，已经三四十岁了，父母有的时候都六七十岁了，那这个不行，再加上有的时候，父母身体不好，也限制他的这个骨髓的这个干细胞的使用。

所以说这个总体上来说，有这样的一个共识，当然在这里边具体由谁来供，谁是最好的。只能说在同等条件下进行比，如果说在半相合的情况下谁最好，比如说第一个作为供者是年轻，越年轻可能越好。

第二个呢，还要考虑着性别的问题，最好不把女供者给男病人，这种情况的话，可能他的排异反应的发生率会高，他的移植相关的死亡率会高，就是说女供者给男病人，目前来说，从我们自己的结果还有别的中心的结果，也是这个得出相同的一个结论，就是说最好避开这个女供男的这样的一种情况，当然在没有可选择的情况下，也只能这样选择。

所以说在很多供者，可以选择的情况下的话，我们可以根据我们所得到的，一些临床的大量病例的，一些移植的一些结果，然后再进行一个选择。

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