急性白血病

急性白血病需要与哪些疾病区分开？

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专家介绍

江滨    主任医师

北京大学国际医院 血液科 教授专家简介

北京大学人民医院血研所副所长 主任医师；北京大学国际医院血液科常务副主任；中国免疫学会理事；中国免疫学会血液免疫分会前任主任委员；中国抗癌协会血液肿瘤分会常委；卫生部药品不良反应专家委员会专家；国家食品药品监督管理总局新药审评中心兼药品再评估中心专家。

 主要成就：参与和主持多项国自然、211等科研项目，荣获中华预防医学会科学技术奖二等奖；：参与多部血液病诊疗指南的制订；参与高校统编教材《内科学》白血病章节的编撰；主编与参编《白血病》《淋巴瘤》《多发性骨髓瘤》专著。

 专业特长：从事血液专业30余年，主要专业方向为血液系统恶性肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长急性白血病、慢性粒细胞白血病、MPN、MDS、CMML和多发性骨髓瘤的诊治。

专家回复

如果是患者来的时候，白细胞挺高的，又发烧，医生就会想到会不会是一个感染造成的类白血病反应。这个也很容易鉴别出来，因为类白血病反应，虽然白细胞很高，但是高的这些白细胞，绝大部分都是成熟的细胞，而不是那种我们叫做幼稚的白细胞，或者叫白血病的细胞，这个比较容易鉴别。

还有一种情况，就是白细胞特别低，血小板当然也会低，做血涂片的时候，甚至没有看到有白血病细胞，有一种疾病叫做急性早幼粒细胞性白血病，过去诊断是叫M3，就是在形态学诊断的时候M3，现在我们叫急性早幼粒细胞白血病。它的患者里面，至少有一半的人都属于白细胞低的，我们就很容易和再生障碍性贫血混淆，再生障碍性贫血就是骨髓不造血了，骨髓造血衰竭。在再障的时候，他可以有白细胞低，红细胞低和血小板低，那么早幼粒细胞白血病的时候，也可以出现这些情况，所以有时候也会有混淆，但是也很容易诊断，只要抽骨髓就真相大白了。

还有一种情况，比如说药物引起的一个骨髓造血不良，或者是骨髓造血衰竭，还是刚才说的这种我们叫再障吧，或者也可能也不到再障，但是他会有一个一过性的造血停滞，跟这些鉴别，还是很容易鉴别的。 tAj黑米医学网


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