急性白血病

患有白血病的老年人还可以做化疗吗？

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专家介绍

江滨    主任医师

北京大学国际医院 血液科 教授专家简介

北京大学人民医院血研所副所长 主任医师；北京大学国际医院血液科常务副主任；中国免疫学会理事；中国免疫学会血液免疫分会前任主任委员；中国抗癌协会血液肿瘤分会常委；卫生部药品不良反应专家委员会专家；国家食品药品监督管理总局新药审评中心兼药品再评估中心专家。

 主要成就：参与和主持多项国自然、211等科研项目，荣获中华预防医学会科学技术奖二等奖；：参与多部血液病诊疗指南的制订；参与高校统编教材《内科学》白血病章节的编撰；主编与参编《白血病》《淋巴瘤》《多发性骨髓瘤》专著。

 专业特长：从事血液专业30余年，主要专业方向为血液系统恶性肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长急性白血病、慢性粒细胞白血病、MPN、MDS、CMML和多发性骨髓瘤的诊治。

专家回复

现在大家认为白血病主要是小孩得，其实在急性淋巴细胞白血病确实是有两个发病的高峰，一个是在儿童期，一个是在老年期。

但是急性髓性白血病随着年龄的增高，是越来越高的比例。比如在四十岁以下，急性髓性白血病的发生率十万分之一左右；到了四十岁、五十岁，就逐渐升高；到了七十岁，就升高到十万分之十，甚至于更高；七十岁以上，八十岁，就是十万分之十七。我说的这个数字就可以看出来，很多的急性髓性白血病是老年人得，在国外他们统计，大概是中位年龄，就是急性髓性白血病的中位年龄是在六十岁左右。
如果是老年人了，合适不合适化疗，能不能耐受得了化疗，这确实是个问题。

我们拿四十来年来说吧，急性白血病治疗确实有进步，这个进步主要是在年轻人，这个年龄主要是在六十岁以下的人里面，进步非常明显。

但是到了老年人，过了这么多年，进步比较慢，幅度也不大，就是因为老年人有这么几个特点：
一是他自身的问题，比如老年人可能有很多的基础疾病，高血压、糖尿病，可能某些脏器的功能也不是特别好，这是老年人自身的一些问题。
第二个就是老年人骨髓的再生能力也稍微差一些，所以把坏细胞打下去以后，正常的造血恢复要比年轻人慢。这也是老年人对化疗不太能够耐受的一个原因。
还有一个，就是老年白血病里面，不好的染色体和那些不好的基因，我们叫预后不好的这些染色体和基因多，而预后良好的染色体和基因比年轻的白血病要少。
那么这么多的因素，老年自身的因素，再加上叫生物学行为——就指染色体、基因这些因素，使得老年白血病的治疗效果非常不如人意。

到底老年人能不能接受化疗，现在有一些专门评分的系统，我们来给老年人做一个评分，比如说这个评分系统评估下来以后，哪些人是适合化疗的，哪些人是不适合化疗的，就可以分出来了。比如年龄挺大到，七十多岁了，可是他实际的情况非常的好，没有基础疾病，整个状态都非常的好，这些人还是可以做化疗的，哪怕就是八十岁以上的人也是可以做的，但是越大年纪对化疗的耐受是越差的。

其实也不是所有的患者都能做化疗，真的是要做评估的，评估以后，我们就会对这患者有一个预期了——他能不能从化疗受益，如果他不受益，我们不勉强做化疗。 6lI黑米医学网



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