急性白血病

怎样判断急性白血病已经治愈？

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专家介绍

江滨    主任医师

北京大学国际医院 血液科 教授专家简介

北京大学人民医院血研所副所长 主任医师；北京大学国际医院血液科常务副主任；中国免疫学会理事；中国免疫学会血液免疫分会前任主任委员；中国抗癌协会血液肿瘤分会常委；卫生部药品不良反应专家委员会专家；国家食品药品监督管理总局新药审评中心兼药品再评估中心专家。

 主要成就：参与和主持多项国自然、211等科研项目，荣获中华预防医学会科学技术奖二等奖；：参与多部血液病诊疗指南的制订；参与高校统编教材《内科学》白血病章节的编撰；主编与参编《白血病》《淋巴瘤》《多发性骨髓瘤》专著。

 专业特长：从事血液专业30余年，主要专业方向为血液系统恶性肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长急性白血病、慢性粒细胞白血病、MPN、MDS、CMML和多发性骨髓瘤的诊治。

专家回复

缓解的标准是骨髓里面原始细胞在5%以下，正常造血恢复。治愈，我们过去有这么一个说法，就是如果这个患者缓解以后五年不复发，叫长期生存，十年不复发叫治愈。

儿童的急性淋巴细胞白血病，现在治愈率都在80%以上；在成人里面，急性早幼粒细胞白血病经过治疗，效果非常的好，而这些治疗在全世界，中国人最早做起来的，这个病的治愈率现在也能在80%以上，但是要再把前期最危险的时候度过去，后期可以达到80%以上的治愈率。我们说治愈了，就指的是没有复发，有复发了就不能叫治愈了。

一般是这样，在急性白血病里面，复发有一个高峰期，比如说缓解以后，差不多八个月到一年半的时候，这个时候是很容易复发的，过了这个时间以后，复发还会有，但是就会越来越少，随着时间的延长，复发率就会越来越低。当然也有晚期复发的，比如说你经过五年，甚至于十年以后复发的也有，但是这个是很少的了。所以，我们为什么说拿一个五年不复发叫长期生存，就是说越到后面复发率就会越低了，但是要复发了，那我们就不能叫治愈了。

我们做缓解后治疗的目标，就是为了预防复发。缓解后，对这些患者要进行强化，就是可能比在最初的治疗，剂量还要大，强度还要高，目标就是为了杀伤这些残留的白血病细胞，去预防复发。所以没有别的办法去预防复发，那很多患者惧怕化疗的副作用，或者是他不能耐受化疗的副作用，而终止治疗，这样的话，因为治疗不足，导致复发非常多。
我们医生有一句行话叫做依从性，希望患者依从性好，能够配合医生，把他的治疗完成，目的就是为了减少复发，有一个长的生存。
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