造血干细胞移植后的抗宿主病

哪些因素可能会诱发移植物抗宿主病?

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专家介绍

黄晓军    主任医师

北京大学人民医院 血液科 科室主任 教授专家简介

北京大学人民医院血液科主任 主任医师;中国研究型医院学会细胞研究与治疗专业委员会主任委员;中华医学会血液学分会前任主任委员;亚太细胞治疗学会主席;《中华血液学杂志》总主编;亚太血液联盟常委会主任;美国血液学会国际常委会委员;J Hematol & Oncol副主编;British J Hematol副主编

主要论文及编著:主编著作15本;以通讯或第一作者发表SCI论文270余篇,包括New Engl J Med(2篇Letter)、Blood(10篇)、BBMT和BMT(61篇)等,入选2014、2015年中国高被引学者榜单(医学)。

专业特长:擅长血液系统疾病的诊治,对急性早幼粒白血病(APL)的治疗模式进行了改进;建立完善多项造血干细胞移植关键通用技术,如白血病复发及抗宿主病新型防治体系,使北京大学人民医院成为全球数量最多、疗效领先的异基因造血干细胞移植中心;开创、发展和完善并逐渐形成国际原创单倍体移植体系(北京方案),取代经典相合移植使单倍体供者成为我国第一供者来源,输出欧美、日韩应用,占全球单倍体移植50%以上,从而基本上解决了造血干细胞移植供者来源匮乏问题。

专家回复

>>>哪些因素可能会诱发移植物抗宿主病?

我们现在对移植物抗宿主病的一个理解,原理是抗原的不一样造成的。但实际上,我们现有的方法,会有用很多免疫抑制剂,抑制这个抗宿主病的发生。所以在每个阶段对抗宿主病引起的因素,会有不同的说法。

比如说我们以前认为人类白细胞抗原,这个是最重要的。所以出现所谓的配点相合同的时候,才能去做移植,配点不合的时候,就不能做移植,因为移植物抗宿主病非常之大。但现在单倍体移植成功之后,人类白细胞抗原这个因素就变得不重要了。原来认为引起抗宿主病主要是由于这个引起,但现在看来就不重要了。

那么是什么原因会引起它的增多呢?在现在的情况下,可能还会有很多说法。但对于我们临床看到的就是,一般说你这个病人年龄越大,你的(移植物)供者越大,可能抗宿主病发生就会严重。你这个供者如果是女性,你的提供给病人,那么你抗宿主病的发生的可能性就大。

当然了,刚才说HLA,就是人类白细胞抗原不是很重要,但实际上它和同胞全合的比,它的抗宿主病,仍然是要比权衡的要稍微高一点。

所以我们有很多因素,它的基本层面就是抗原的不一样造成的。但是临床看到,在这个基础上,还有其他病人和受者的特点,也会引起抗宿主病的不一样。

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