造血干细胞移植后的抗宿主病
如何判断造血干细胞移植后移植物抗宿主病的严重程度?
专家介绍
黄晓军 主任医师
北京大学人民医院 血液科 科室主任 教授专家简介
北京大学人民医院血液科主任 主任医师;中国研究型医院学会细胞研究与治疗专业委员会主任委员;中华医学会血液学分会前任主任委员;亚太细胞治疗学会主席;《中华血液学杂志》总主编;亚太血液联盟常委会主任;美国血液学会国际常委会委员;J Hematol & Oncol副主编;British J Hematol副主编
主要论文及编著:主编著作15本;以通讯或第一作者发表SCI论文270余篇,包括New Engl J Med(2篇Letter)、Blood(10篇)、BBMT和BMT(61篇)等,入选2014、2015年中国高被引学者榜单(医学)。
专业特长:擅长血液系统疾病的诊治,对急性早幼粒白血病(APL)的治疗模式进行了改进;建立完善多项造血干细胞移植关键通用技术,如白血病复发及抗宿主病新型防治体系,使北京大学人民医院成为全球数量最多、疗效领先的异基因造血干细胞移植中心;开创、发展和完善并逐渐形成国际原创单倍体移植体系(北京方案),取代经典相合移植使单倍体供者成为我国第一供者来源,输出欧美、日韩应用,占全球单倍体移植50%以上,从而基本上解决了造血干细胞移植供者来源匮乏问题。
专家回复
>>>如何判断造血干细胞移植后移植物抗宿主病的严重程度?严重程度,一般我们有不同的标准.比如我们常见的有西雅图标准,有美国SCN标准,简单的来说,就是根据皮肤的损害程度来分一个度,根据腹泻的量,来分一个度,根据肝功能的胆红素的程度来分度。
如果皮肤是I度损害,我们整个级别,I度Ⅱ度损害,没有肝脏(损害),没有胃肠道损害,那我们可能就说,这可能就是Ⅰ度的级别,Ⅱ度的级别。
但是如果有胃肠损害肝脏,一般就到了Ⅱ度以上了。如果这个腹泻量比如超过一定的规定,比如说1500ml以上,你就至少是III度了。如果你有剥脱性皮炎,就是IV度了。所以它是根据组织器官受损的程度来进行分类的。
那么一般来说,如果是I度II度的移植物抗宿主病,问题不大。我们一般会认为轻度的抗宿主病,相对也容易控制。但是如果到III到IV度,通常认为死亡率会比较高,控制起来会比较难,治疗的疗程会比较长。尤其是有肠道排异的情况下,疗程通常会非常长。
(采访)所以我们发生严重的移植物抗宿主病之前,一定要及时去医院做一个诊断,做一个治疗。
那当然,如果有重症的移植物抗宿主病,一般也会收住院。
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