造血干细胞移植后的抗宿主病

治疗白血病选择化疗还是造血干细胞移植好一些？

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专家介绍

黄晓军    主任医师

北京大学人民医院 血液科 科室主任 教授专家简介

北京大学人民医院血液科主任 主任医师；中国研究型医院学会细胞研究与治疗专业委员会主任委员；中华医学会血液学分会前任主任委员；亚太细胞治疗学会主席；《中华血液学杂志》总主编；亚太血液联盟常委会主任；美国血液学会国际常委会委员；J Hematol & Oncol副主编；British J Hematol副主编

主要论文及编著：主编著作15本；以通讯或第一作者发表SCI论文270余篇，包括New Engl J Med（2篇Letter）、Blood（10篇）、BBMT和BMT（61篇）等，入选2014、2015年中国高被引学者榜单（医学）。

专业特长：擅长血液系统疾病的诊治，对急性早幼粒白血病(APL)的治疗模式进行了改进；建立完善多项造血干细胞移植关键通用技术，如白血病复发及抗宿主病新型防治体系，使北京大学人民医院成为全球数量最多、疗效领先的异基因造血干细胞移植中心；开创、发展和完善并逐渐形成国际原创单倍体移植体系（北京方案），取代经典相合移植使单倍体供者成为我国第一供者来源，输出欧美、日韩应用，占全球单倍体移植50%以上，从而基本上解决了造血干细胞移植供者来源匮乏问题。

专家回复

>>>治疗白血病选择化疗还是造血干细胞移植好一些？

如果以白血病为例，那我们通常是跟化疗比，一般来说，（造血干细胞）移植是抗白血病更强的一个治疗方式，跟化疗来比，比如说我们对一个标危的白血病，通过化疗以后，它的复发率仍然能够达到百分之六七十，非常之高。但是做完移植以后，它的复发率可能只降到了百分之十几，二十，这就是它的优点，抗白血病作用强。

它的缺点是什么呢，就是它对免疫的损害会更大，有重建免疫的过程。所以在这个过程，出现感染的概率，尤其是致命性的复杂感染的概率，比化疗的可能性要高。所以我们化疗的相关死亡率，比如说5%，10%，可是移植的相关死亡率，可能是10%到20%。但是总体来说，还是移植会比化疗效果好，这是中危，高危。

但是对低危来说，化疗本身的复发率，它也就是40%，50%，所以它的优越性就是不如那么高。

所以我们就根据这些特点，比方对低危的病人，我们建议化疗，他仍然有50%到60%的生存，但是如果是高危的和中危的，我们还是建议移植。因为它是一个利弊平衡，我们最后是看总的疗效，所以关键是跟谁比。

移植还有一个不好的地方，就是对医生这个团队的要求要更高。因为他处理更多复杂的问题，所以你对医生的训练会要更多，医生投入的，就等于成本，包括我们护士的工作，会更辛苦，面临的问题会更多。如果作为适宜技术推广，估计移植对这个医院，对医生的要求就会要高很多。就是说换句话说，它推广起来就比化疗更难。

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