造血干细胞移植后的抗宿主病

慢性移植物抗宿主病和急性移植物抗宿主病相比有哪些特点？

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专家介绍

黄晓军    主任医师

北京大学人民医院 血液科 科室主任 教授专家简介

北京大学人民医院血液科主任 主任医师；中国研究型医院学会细胞研究与治疗专业委员会主任委员；中华医学会血液学分会前任主任委员；亚太细胞治疗学会主席；《中华血液学杂志》总主编；亚太血液联盟常委会主任；美国血液学会国际常委会委员；J Hematol & Oncol副主编；British J Hematol副主编

主要论文及编著：主编著作15本；以通讯或第一作者发表SCI论文270余篇，包括New Engl J Med（2篇Letter）、Blood（10篇）、BBMT和BMT（61篇）等，入选2014、2015年中国高被引学者榜单（医学）。

专业特长：擅长血液系统疾病的诊治，对急性早幼粒白血病(APL)的治疗模式进行了改进；建立完善多项造血干细胞移植关键通用技术，如白血病复发及抗宿主病新型防治体系，使北京大学人民医院成为全球数量最多、疗效领先的异基因造血干细胞移植中心；开创、发展和完善并逐渐形成国际原创单倍体移植体系（北京方案），取代经典相合移植使单倍体供者成为我国第一供者来源，输出欧美、日韩应用，占全球单倍体移植50%以上，从而基本上解决了造血干细胞移植供者来源匮乏问题。

专家回复

>>>慢性的移植物抗宿主病和急性的移植物抗宿主病相比，有哪些特点？

急性级别，主要是皮肤，胃肠、肝脏，慢性级别，最常见是皮肤。通常是色素脱失，就像白癜风一样，或者是色素沉着，就变黑了。也可以是表现为增殖样的改变，就是皮肤变厚，像脱屑一样，像牛皮癣一样，叫增殖性的改变，也可以表现为硬皮症样，皮肤就没有弹性了，全硬了，甚至影响关节的功能，这是在皮肤上它的表现，差别太大，没有什么特异性。

第二个，可以是肺部的表现，我们叫BO，就是细小支气管炎，可以表现病人一活动，就气不够，气喘，这也是慢性排异的表现。还有有些人表现的口腔，口腔溃疡。当然也可以肝功能异常，也可以腹泻，但是慢性移植物抗宿主病它的表现，真的受累的器官，远远要广泛的多，所以没有什么特异性，变化太大了。

由于它的临床表现，没有特异性，我们是根据它的症状群来综合判断，但是有经验的医生，可能在他出现一个表现的时候，就把它判断出来，他是抗宿主病，但是没有经验的时候，他可能要等到两个三个，三个四个的时候，才能判断了。所以从这个角度来说，医生是有可能比较及时的诊断出来，但是早期诊断是不太可能的。

但是有没有可能说，它其实还没有表现出来，临床表现，我找到一些其它的标记，预测它发生，这是有的，有很多人在做这样的研究。像天气预报一样，说你下小雨也知道下雨了，但是我能不能预测它明天就会下小雨，最后就是下大雨呢，能不能预测，这就是我们在移植物抗宿主病这一块的一个叫生物标记。

这个预测是有可能的，但预测不是百分之百，就像天气预报一样，也不是百分之百一个道理。如果我们能预测出来，我就把容易发生抗宿主病的人，加强预防，所以真正如果能够预测出来了，在某种程度，你其实已经是在做预防，而不是在做治疗。

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