淋巴瘤的放射治疗

确诊淋巴瘤需要做哪些检查？

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专家介绍

李晔雄    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任 主任医师；中华医学会放射肿瘤学分会第八届主任委员；中华医学会肿瘤学分会委员；中国抗癌协会临床肿瘤研究协会（CSCO）常委；中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委；中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会常委；北京医学会肿瘤学分会第九届副主任委员；北京医学会放射肿瘤学分会常委；北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会委员。主要成就：2011年中国抗癌协会科技奖二等奖，2011年北京市科学技术奖二等奖，2011年中华医学科技奖二等奖；2012年中华医学科技奖二等奖，2012年北京市科学技术奖三等奖，2014年第十五届吴阶平-保罗•杨森医学药学奖；发表论文和综述170余篇，第一作者或责任作者50余篇。在国外重要英文杂志发表论文50余篇，影响因子最高为18.97。专业特长：擅长恶性肿瘤的放射治疗，应用放射治疗作为早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，生存率居国际领先水平。应用单纯放疗治疗早期低度恶性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等取得了很好的治疗效果，应用图像引导放疗（IGRT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）等最新放疗技术治疗前列腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，提高了生存率，其它临床开创性工作包括直肠癌术前和术后同步放化疗，乳腺癌保留乳房术后放疗，早期睾丸或隐睾精原细胞瘤的放疗等。

专家回复

>>>确诊淋巴瘤需要做哪些检查？

如果说要确诊这个淋巴瘤的话，发生在淋巴结的这个部位，那我们一定要做完整的淋巴结切除的这个活检，而不是做细针或者粗针的这个穿刺。因为淋巴瘤的这个病理的诊断的话，是要观察他的整个淋巴结的这个结构，受侵淋巴结的这个形态，如果说你穿刺的这个成分太少了，那这是没有办法诊断这个它的具体的病理类型的。

甚至于有些早期的这个淋巴瘤，比如说这个滤泡性淋巴瘤也好，这些疾病的话，它的肿瘤细胞的抑制性，就是说它和正常的这个淋巴细胞的抑制性，差别不是很大，但是它如果是取这个淋巴结活检以后，它是一个侵润性的这个生长，就是破坏了淋巴结这个结构，那么就可以诊断他是那个淋巴瘤，而且可能还要做相应的免疫组化检查。

所以说一旦是你要是怀疑淋巴瘤的话，应该要做淋巴结的切除的这个活检，或者是部分切除的这个活检。诊断这个淋巴瘤，实在是万不得已，比如说腹膜后的淋巴瘤，做不了这个活检的情况下，才做粗针那个穿刺，这样才能确诊这个淋巴瘤。

（采访）那么我们知道做这个淋巴瘤的检查，前前后后可能确诊就需要2到3周，那这时候可能医生还会开出一系列的检查，您觉得是否真的需要那么多的检查，才可以去后续的去治疗呢？

这些检查都是必须的，因为我们对每一个疾病的这个治疗都是根据它的临床的这个病理诊断，还有就是临床的这个分期 ，临床分期的话，就是说我们要把这个疾病分成早、中、晚或者是一期、二期、三期这么来分，那么这个不同的临床分期，不同的临床病理类型，它的治疗原则是不一样的。

所以说我们要了解它的疾病到哪一个阶段了，所以基本上全身的淋巴瘤的话，很多情况下是一个全身性的这个疾病，就算它是一个局限的这个疾病，但是我们如果不做那个全身的检查的话，是你没有办法判断它是哪些部位有，哪些部位没有的，所以说通常的情况下的话，应该做全身的这个检查，全身检查的话，有的时候要做PET-CT，有些淋巴瘤做PET-CT都是很有临床意义的，就是既可以帮助诊断，也可以帮助这个判断预后，所以我们的全面的这一个检查，可能是需要的。

但是我们要强调的一点的话，最好是一旦是你怀疑是淋巴瘤的情况下，除了病理活检以外，这些检查的话要再一次性给它做出来，免得你今天开个检查，明天开个检查，可能会耽误病人的这个检查的这个时间，检查时间拖长，但有些如果你没有确诊的情况下，给病人的话也没必要开这么多检查。

所以检查时间的这个长短的话，可能跟你这个疾病或者是判断、诊断，这是有关的，但每个病人可能都是一旦说自己怀疑是肿瘤都比较着急，要尽快的这个治疗，甚至检查都没做完，就给做治疗了，这个的话可能实际上心情可以理解，但是这个会影响你做出一个正确的诊断和正确的治疗。

所以说我们对淋巴瘤的检查的话应该是一个全身的检查，其实所有的这个肿瘤都应该做全身的这个检查，因为肿瘤是一个可以转移，可以是一个全身性的这个疾病，很多时候是可以全身转移或者是广泛的这个受侵，我们就算是一个早期的疾病，也应该做相应的这个检查。

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