淋巴瘤的放射治疗

淋巴瘤如何治疗？手术、放疗、化疗都要用上吗？

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专家介绍

李晔雄    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任 主任医师；中华医学会放射肿瘤学分会第八届主任委员；中华医学会肿瘤学分会委员；中国抗癌协会临床肿瘤研究协会（CSCO）常委；中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委；中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会常委；北京医学会肿瘤学分会第九届副主任委员；北京医学会放射肿瘤学分会常委；北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会委员。主要成就：2011年中国抗癌协会科技奖二等奖，2011年北京市科学技术奖二等奖，2011年中华医学科技奖二等奖；2012年中华医学科技奖二等奖，2012年北京市科学技术奖三等奖，2014年第十五届吴阶平-保罗•杨森医学药学奖；发表论文和综述170余篇，第一作者或责任作者50余篇。在国外重要英文杂志发表论文50余篇，影响因子最高为18.97。专业特长：擅长恶性肿瘤的放射治疗，应用放射治疗作为早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，生存率居国际领先水平。应用单纯放疗治疗早期低度恶性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等取得了很好的治疗效果，应用图像引导放疗（IGRT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）等最新放疗技术治疗前列腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，提高了生存率，其它临床开创性工作包括直肠癌术前和术后同步放化疗，乳腺癌保留乳房术后放疗，早期睾丸或隐睾精原细胞瘤的放疗等。

专家回复

>>>淋巴瘤如何治疗？手术、放疗、化疗都要用上吗？

（采访）那么说起淋巴瘤的治疗呢我们知道，现在治疗肿瘤通常都会用到手术、放疗和化疗，那么治疗淋巴瘤是不是这些都要用上呢？

淋巴瘤的治疗的话主要还是放射治疗和化疗，还有免疫治疗，手术的话在其中起的作用相对比较少，手术主要还是一个诊断的这个作用，就是比如说做活检，或者是做这个手术切除，除非有些特殊部位的这个淋巴瘤，比如说可能要手术，像胃肠道的，你没有手术的话可能不知道它是什么类型的这个淋巴瘤，有的是刚开始的诊断是比较困难的。

化疗和放疗的话应该是两个比较主要的这个治疗手段。而原因是淋巴瘤对放疗和化疗多敏感，举一个例子，比如说胃的这个淋巴瘤，以前的话都是要做那个胃全切或者胃大部切除的，因为胃全切主要是因为那个淋巴瘤，它是一个黏膜下广泛的病变，你光是做部分胃切除可能是不够的。

那么你现在的话要做那个全胃的这个切除，全胃切除以后会影响病人的这个生活质量，病人的话消化各方面都会有影响，那么现在的话我们通过胃的这个淋巴瘤，比如说是胃弥漫性大B细胞淋巴瘤，化疗以后做放疗，他的胃的这个功能就保存下来了，病人生活质量是明显的在改善。

还有就是比如说胃的这个结外黏膜相关淋巴瘤，我们早期的这个病人做放疗的效果就很好，五年生存率可以到95%以上，这样的话你而且放疗剂量也是比较低的，我们给3000（Gy）的这个剂量就可以了，病人没有什么太大的这个急性的这个毒副作用和晚期的毒副作用，而放疗以后胃的这个功能就可以得到保护，甚至于胃的结外黏膜相关淋巴瘤一期的HP阳性的病人，甚至我们都可以抗HP治疗，这个抗HP治疗的话就可能治愈大部分的这个病人。

所以那胃的淋巴瘤也好，其它部位的这个淋巴瘤的话，都不是手术能治愈的，有些是能治愈，但是也我们可以保留器官功能，包括这个像原发中枢性神经系统淋巴瘤的话也不主张做手术切除，因为手术以后他的中位生存期肯定也就是三四个月，而通过现代的这个化疗和放疗结合治疗的话，他生存率可以提高，中位生存期就可以提高到四十几个月。

（采访）那么您能给我们简单讲一讲到底什么是化疗，什么是放疗呢？

化疗就是一个用药物的一个全身的这个治疗，放射治疗的话应该是一个局部区域的这个治疗手段，很多淋巴瘤的话可能都需要化疗，特别是晚期的这个淋巴瘤，或者是侵袭性的，或者高度侵袭性的这个淋巴瘤。这些淋巴瘤对化疗敏感的话应该是先做化疗的。

但是放射治疗的话，作为一个局部区域治疗的这个治疗手段，它也可以治愈很多的这个淋巴瘤，比如说早期的结外黏膜相关淋巴瘤，早期的滤泡淋巴瘤，还有这个侵袭性淋巴瘤的话，就早期的结外NK/T细胞淋巴瘤，这都是放疗可以治愈一大部分的这个疾病，当然可能有些时候是放疗和化疗都要联合应用，是为了进一步提高它的这个疗效，有的时候是化疗为主，有的时候放疗为主，有的时候我们两个方法都要联合起来使用。

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