淋巴瘤的放射治疗

哪些肿瘤患者需要做放疗？哪些不适合放疗？

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专家介绍

李晔雄    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任 主任医师；中华医学会放射肿瘤学分会第八届主任委员；中华医学会肿瘤学分会委员；中国抗癌协会临床肿瘤研究协会（CSCO）常委；中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委；中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会常委；北京医学会肿瘤学分会第九届副主任委员；北京医学会放射肿瘤学分会常委；北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会委员。主要成就：2011年中国抗癌协会科技奖二等奖，2011年北京市科学技术奖二等奖，2011年中华医学科技奖二等奖；2012年中华医学科技奖二等奖，2012年北京市科学技术奖三等奖，2014年第十五届吴阶平-保罗•杨森医学药学奖；发表论文和综述170余篇，第一作者或责任作者50余篇。在国外重要英文杂志发表论文50余篇，影响因子最高为18.97。专业特长：擅长恶性肿瘤的放射治疗，应用放射治疗作为早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，生存率居国际领先水平。应用单纯放疗治疗早期低度恶性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等取得了很好的治疗效果，应用图像引导放疗（IGRT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）等最新放疗技术治疗前列腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，提高了生存率，其它临床开创性工作包括直肠癌术前和术后同步放化疗，乳腺癌保留乳房术后放疗，早期睾丸或隐睾精原细胞瘤的放疗等。

专家回复

>>>哪些肿瘤患者需要做放疗？哪些不适合放疗？

总体上来讲大概有50-70%的这个肿瘤病人，在他的病程发生发展过程当中都都是需要放疗的，有些病人的话，它可能是一个根治性的这个治疗，有些病人的话，放疗是作为一个辅助的这个治疗，还有的病人的话，可能就是一个减轻症状、延长生存期的一个治疗，所以说我们放疗大概有一半以上的，至少一半以上的这个病可能是需要做放疗的。

放疗可以根治的这个疾病的话，包括鼻咽癌、淋巴瘤，当然不同分期的情况下，它是要根据它的这个疾病的这个类型、分期、耐受性来决定的，然后这个肛管癌，还有皮肤鳞癌等等，这个都是可以通过放疗可以治愈的。

（采访）没想到这么多的癌症都可以通过放疗治愈。

对。

（采访）那么有没有一些肿瘤（患者）其实是不适合放疗的呢？

没有说是不适合放疗的这个肿瘤，刚开始可能不需要做放疗的，但是最后他有转移，比如说出现脑转移的这个情况，那么我们肯定就要给他做脑的这个照射，虽然他可能刚开始他不需要，真正不能做放疗的病人的话，可能就是体质特别虚弱的这些病人，不能耐受放射治疗，这样的话是不需要。

还有一个就是多半是广泛转移的这个病人，如果说没有明显的压迫症状，没有疼痛，没有骨转移的这个疼痛，这些病人的话，首先要给他先去做化疗。可能刚开始的时候是不需要做放疗的，但是一旦他出现，就算是远处转移的或者是寡转移，就是转移个数比较少的这种情况，放疗也是能起到这个缓解他的这个症状，延长生存期的这个作用。

（采访）那么我听说这个肺癌合并大量胸腔积液的患者，他是不能放疗的，这是为什么呢？

这个肺癌合并大量胸腔积液的话，我们如果说胸腔积液是恶性的话，那说明他这个肺癌已经转移到胸腔了，在胸腔的话，这是一个很大的一个面积的这个转移，所以放疗的话不可能说把整个这一侧的这个肺都做照射，所以这种情况下是不能做放疗的。

（采访）那么为什么食管癌穿孔的患者他不能进行放疗？

食管穿孔的这个病人的话，主要是因为他这个肿瘤已经穿透到邻近的这个重要器官，比如说气管或者是纵膈，这种情况下的话就会引起炎症什么这些症状，如果说你做放疗的话会加重这个穿孔，因为肿瘤退缩以后这个穿孔的话就会越来越严重，那么如果说你不把这个炎症或者这些控制的话，你给它做放疗的话，加重它的症状，可能会对这个疾病会加重的。所以通常情况下的话，食管癌穿孔的这个病人的话是不适合于再给他做放疗的，或者是继续做放疗的。

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