多发性骨髓瘤-杜心如教授

多发性骨髓瘤与单发、多发的浆细胞瘤如何鉴别？

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师；国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床》常务编委；《中国全科医学》特邀编委。主要成就：获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项； 先后承担省市级科研课题8项，发表相关文章140篇，多篇论文在国际学术会议上交流； 主编专著5部，参编10部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>多发性骨髓瘤和单发、多发的浆细胞瘤如何鉴别？

如果要是说单发的软组织肿块，有些是可能是一个浆细胞瘤，这个浆细胞瘤长在了软组织上，那么这个切出来以后，做病理检查，就跟其它肿瘤就鉴别开了，比如像脂肪瘤，纤维瘤等等，当然这些单发的软组织浆细胞瘤，它不引起M蛋白的增高，没有那些M蛋白，骨头的变化，它没有，所以这个效果更好。

有些比如说他喉上，内脏上，有些是在胃上，阑尾上，甚至子宫黏膜上，卵巢上等等，各地方都有可能会发生小小的浆细胞瘤，把它散在了各个学科了，做完以后病理，发现是浆细胞瘤，一般的时候完整切除以后，往往就没有太大问题，他甚至就可以达到治愈，这是一种类型，这种浆细胞瘤，

还有骨科，涉及到四肢软组织的浆细胞瘤，这时候就注意，他是不是单发的，如果单发的，就按照普通的原发肿瘤，给他做扩大切除，切除以后加放疗，有些地方浆细胞瘤，你比如说喉上发生浆细胞瘤，就单纯的放疗就好，放疗把肿瘤打下去以后，这个喉的功能还得以保存。

所以说单发的这种软组织的浆细胞瘤，放疗是敏感的，可以采取放疗，首选放疗就可以，四肢的放疗加手术，这是基本的原则，他鉴别就是你病理切出来以后也就鉴别开了。

还有的一种是单发的骨头上，就是单一的一块骨头，比如仅仅肋骨上有一个，一根肋骨长浆细胞瘤，或者是肱骨，就一个地方，其它的骨头没有发生，像这种类型，就和原发性骨肿瘤相鉴别，原发性骨肿瘤像浆细胞瘤，像骨肉瘤，像骨巨细胞瘤，还有像一些其它的一些溶骨性的肿瘤，我们知道浆细胞瘤它的特点就是溶骨，就是把骨头破坏，像冰溶一样，像冰一样溶掉的叫溶骨性的肿瘤，不是成骨性的。

所以我们要和溶骨性的原发于骨的肿瘤相鉴别，像这个一般也是最后一步，病理进行鉴别，因为单发的往往也没有血液学的改变，而且它的预后也比较好。

当然这种软组织的，或者是骨头的浆细胞瘤，虽然是单发，但过些年以后，它有可能也变成多发性骨髓瘤，那么这个期间间隔有多长时间，有的是十年八年，有一定的概率，所以说要进行密切随访，这是需要鉴别的一种，当然这种类型，也比较少见，当然有了以后，往往我们骨科一般不会误诊，因为有病理学做支撑，这是单发的。

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