多发性骨髓瘤在什么情况下需要手术治疗呢？

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这个就是骨病的一些问题，首先有那么几种情况需要说出来，第一种情况就是说，这个骨髓瘤在脊柱出现了什么，不稳定，脊柱已经不稳定了，压迫了脊髓，或者神经出现了瘫痪，出现了双下肢的感觉运动障碍，换句话说就是不会走了，甚至尿不了尿了等等，那么这时候需要外科治疗。

第二种，病理骨折，他已经折了，他的腿已经折了，胳膊也已经折了，他不能动弹了，这个需要外科治疗的。

还有一些潜在的病理骨折，就是有些病变很大了，还没有折，但是也要快折了，如果不治，他会突然变成折了，这时候需要外科治疗，最常见的就是股骨下段，我们知道走路时负重，负重骨是这个骨头，和这个骨头，这两根骨头，如果说有病变，可能在某一个时间，他会突然发生病理骨折。

这种骨折一旦发生以后，剧痛，对病人的影响非常大，而且处理起来非常困难，所以你一旦发现了，还没有在骨折之前，那你给他做上手术，预防他发生骨折，这样病人会受益很好，包括这个地方膝关节，有时候走着走着就塌了，这都是负重的地方，这是负重骨。

这个地方，上肢骨这个地方，也容易出现问题，它不是负重骨，你骨折了以后，也应该做上，因为它很难长上，就是说这儿打个石膏，弄个夹板，对于这种骨折是不行的，它是不长的。

还有锁骨，像这个骨头，我们知道锁骨是什么，是支撑上肢和躯干的一个桥梁，它就是一个中轴支这儿，你锁骨折了，这个上肢的功能就没了，所以这儿一旦要发现有病灶，最好是先做了手术，免得折了再做，当然折了更应该做了，这是第三种情况。

第四种情况就是巨大的软组织肿块，软组织肿块长到外头了，长的很大，那就把它切了就完了，尤其是经过化疗，肿块不见小的，甚至在化疗过程中继续长大的肿块，做手术，能解决这个问题，肿块切掉以后，对于肿瘤负荷也是明显的有一个减小的一个作用，当然这个不一定，不一定作为一个主要参考，主要是肿块带来的一些问题太大了，你要做。

还有就是像孤立的，浆细胞瘤就在这一块骨头，你干脆把它全切了，做手术的地方，别的地方没有了，所以这叫定点清除，把它拿掉以后，这个在进一步加放疗，加一点放疗，可能这个病就治愈了，这是一个。

再一个就是有些肿瘤继发了神经的压迫，肿块的把神经压住了，不动了，很疼，那怎么办呢，你把肿瘤去掉，解决神经的功能问题。还有活检，有些肿瘤需要活检，需要你诊断，这时候需要什么，需要拿出一块组织来，这就是软组织活检，叫骨活检，或者叫肿瘤活检。

活检有两种，一种是拿针直接针刺，抽出一块来，抽的量往往小，所以有时候还有另一种切开，就是切开一刀，从中拿出一点肿瘤组织，进行动力学检查，这活检也是可以做的，所以这几种情况，往往需要外科来处理，也就是外科的适应证。

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